鄒世恩

宮外孕更準確地說應該是“異位妊娠”，近年來宮外孕發(fā)病率逐漸上升。我們時不時就能聽到因異位妊娠休克死亡的病例。大概95%以上的異位妊娠均發(fā)生在輸卵管，又稱為“輸卵管妊娠”，還有一些發(fā)生在宮頸、宮角、卵巢、剖宮產疤痕等等。

為什么會發(fā)生宮外孕

輸卵管通暢程度受損：輸卵管是精子和卵子結合的地方。如果輸卵管不通，精子和卵子不能相遇，結果就是不孕，這種情況下是不會發(fā)生宮外孕的。如果輸卵管還通著，但又不夠通暢，受精卵雖可以形成，但是極易造成宮外孕?？梢韵胂笠幌拢菏芫褜殞氃趶潖澢妮斅压苤泻谋M了精力，來不及跑到宮腔，索性就地“安營扎寨”，直接定植在輸卵管，這樣就成了輸卵管異位妊娠。

通常能夠影響到輸卵管通暢的疾病包括：盆腔炎（包括輸卵管炎、積水）、子宮內膜異位癥、盆腔結核、輸卵管手術史等。

輸卵管功能受損：輸卵管通暢是正常懷孕的基本條件，但是僅有這些還不夠，如果輸卵管蠕動推動能力受損，受精卵來不及“跑”到官腔，也會變成宮外孕。

上述引起輸卵管不通暢的病因，如果病程時間長同樣會造成輸卵管功能受損。另外有一些藥物也可能讓輸卵管出現(xiàn)暫時的功能受損，包括緊急避孕藥、促排卵藥物等。

子宮內膜受損：因為人流診刮等導致內膜損傷、宮腔黏連，使子宮內膜無法給受精卵寶寶提供一個很好的著床地方。當受精卵寶寶終于“沖刺”到終點處——官腔，卻發(fā)現(xiàn)沒有地方“扎根”，這可怎么辦呢？既然官腔姐姐這么不歡迎我，那我自己找地方吧！于是，任性的受精卵寶寶索性自己去找地方，它可能游走到官腔之外，比如到宮頸、宮角或另一側輸卵管“扎根”，這也是異位妊娠。

剖官產疤痕：疤痕妊娠是指有過剖宮產史的女性，在再次妊娠的時候，孕囊著床在子宮疤痕處，出現(xiàn)陰道大量流血以及晚期的子宮破裂。這就好比房屋屋頂漏水，找泥瓦匠刮了灰修補了一下，但是修補得并不徹底，于是這個修補的位置變成了薄弱地帶。但是榕樹種子恰恰看中了這個地方并在此處扎根，生命力頑強的它越長越茂盛，過不了多久便可把屋頂?shù)男扪a之處給撐破，想要除掉它，除非屋頂也掀掉一大塊兒。這顆榕樹的種子，便是受精卵寶寶。在臨床上的很多二胎媽媽，開了原本不需要開的剖宮產手術，直接導致剖宮產切口憩室、腹壁內異癥和剖宮產疤痕妊娠。切口妊娠的具體機制尚不清楚，估計是受精卵寶寶看到坑（憩室）就想跳。

官內節(jié)育器：宮內節(jié)育器本身并不增加異位妊娠的發(fā)病率，但是一旦避孕失敗，由于官腔內沒有足夠的位置了，受精卵寶寶無法“上位”，只好自己外出找地方住，最后就變成了宮外孕。

如何避免宮外孕？

為了預防或者減少宮外孕的發(fā)生，降低到宮外孕的危險，我們需要做到以下幾點：

科學避孕：全程戴避孕套或者口服短效避孕藥，盡量不用緊急避孕藥，確保避免意外懷孕之后的人流，可以有效減少盆腔炎和內膜損傷的發(fā)生。

避免勞累：女性的生殖道中生活著很多病原體，正常情況下相安無事。如果勞累過度，身體抵抗力下降，就可能造成這些病原體的“暴動”，引起盆腔炎。一旦發(fā)現(xiàn)盆腔炎，要積極治療，使用足夠療程的抗菌藥，并休養(yǎng)好身體，避免炎癥遷延形成慢性盆腔炎。

避免久坐：久坐或者長時間騎行，容易造成女性盆腔瘀血，可能有助于形成盆腔炎。所以，坐上40多分鐘，就應該起來走動10分鐘：自行車騎行時間也不宜太久。

減少剖官產：不開沒指征的剖宮產，自然就減少了剖宮產疤痕妊娠的概率。

有上述高危因素者，一旦懷孕，月經(jīng)過期2周左右或出現(xiàn)陰道流血或下腹痛，應及時到醫(yī)院做B超，檢查是否異位妊娠，這樣就有機會早發(fā)現(xiàn)早治療，避免因大出血導致的休克死亡。

編輯/方敏