周吉超

每到寒冷季節(jié)，不少中老年人總是會(huì)被迎風(fēng)流淚所困擾，甚至不少人呈常年性“流淚”。遇到此情況，切不可單純認(rèn)為“年齡大了流淚是正?，F(xiàn)象”，不少情況可能存在健康隱患。

正常人的淚液會(huì)在淚腺產(chǎn)生分泌，通過眨眼，潤滑眼球表面，一部分自然蒸發(fā)，一部分經(jīng)過淚道從鼻腔自然排出。

因此，除了表達(dá)情感（如悲傷時(shí)痛哭流涕）之外，淚液更重要的作用在于不知不覺地潤滑我們的眼球，因此淚液的產(chǎn)生和排出是一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡過程，保持潤滑眼球的始終是新鮮的淚液，即流水不腐。

從淚液的產(chǎn)生和排泄原理來看，能感知到流淚，不外乎兩種情況：一是淚液產(chǎn)生過多，另一種則是淚液排出障礙。

淚液產(chǎn)生過多

淚液產(chǎn)生過多的情況常見的有情緒表達(dá)（如悲傷大哭），異物刺激（眼里容不得沙子），倒睫刺激，眼病刺激（如紅眼?。┑?。淚液排出障礙

淚液排出障礙的常見情況有先天性、外傷性、淚道功能不全、淚囊炎、淚囊腫瘤等多種情況，除青壯年的外傷外，是嬰幼兒和中老年人的常見病和多發(fā)病，發(fā)病年齡呈現(xiàn)典型的“一老一小”分布。讓我們來看看臨床最常見、最典型的中老年慢性淚囊炎是怎么回事。

慢性淚囊炎是鼻淚管（狹長彎曲的淚液排出通道的最后一段通路，中老年女性細(xì)長尤其明顯）阻塞基礎(chǔ)上繼發(fā)了致病菌而引起的淚囊慢性炎癥。

患者反復(fù)流淚甚至流膿，擠壓眼角可能有膿液溢出。在抵抗力低下時(shí)慢性炎癥可能出現(xiàn)急性擴(kuò)散，嚴(yán)重威脅視力甚至有生命危險(xiǎn)。

更常見的情況是，很多中老年患者是在白內(nèi)障手術(shù)之前做常規(guī)的淚道沖洗才發(fā)現(xiàn)淚道不通甚至沖洗出膿液而診斷的。要知道，眼角隱藏著一包膿液，做任何眼部手術(shù)都是高度危險(xiǎn)的，因此慢性淚囊炎又被稱為中老年眼部的“定時(shí)炸彈”。

慢性淚囊炎的治療

傳統(tǒng)治療：傳統(tǒng)的治療方法為經(jīng)皮膚切口的淚囊鼻腔吻合術(shù)（Ex-DCR），顧名思義，該方法需要經(jīng)過內(nèi)眼角的皮膚切口，雖然手術(shù)效果好，但是可能遺留面部瘢痕，

微刨治療：內(nèi)窺鏡技術(shù)快速發(fā)展，如今，淚囊炎治療進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代。經(jīng)過淚點(diǎn)和鼻腔這些天然的通道可以實(shí)現(xiàn)淚道阻塞的手術(shù)治療（如En-DCR），使得面部不遺留瘢痕成為可能。

冬春季在冷空氣刺激下，流淚是眼疾顯露的癥狀，廣大患者尤其是中老年患者不要輕視“流淚”這一常見現(xiàn)象，正規(guī)就醫(yī)，以免貽誤病情。

編輯/趙湘