王興

胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居消化系統(tǒng)腫瘤之首。對(duì)于胃癌的治療主要通過(guò)手術(shù)切除、放療和化療等方式。在胃癌治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，這些并發(fā)癥就像一個(gè)個(gè)“坎”，需要患者重視并在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)處理。

手術(shù)后的并發(fā)癥

外科切除是治療胃癌的根本手段，手術(shù)后仍然會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，像低血糖綜合征，雖然發(fā)病率比較低，但一般都會(huì)發(fā)生在手術(shù)后半年左右的時(shí)間里，主要是胃切除后，食物過(guò)快地進(jìn)入空腸，導(dǎo)致葡萄糖吸收過(guò)快，刺激胰島素分泌發(fā)生低血糖，這種癥狀通常發(fā)生在進(jìn)食后的2～4小時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)心慌、無(wú)力、眩暈、出汗等癥狀。出現(xiàn)此癥狀時(shí)建議適量進(jìn)食，盡量做到少食多餐。而全胃切除的患者，因?qū)﹁F的吸收障礙，容易發(fā)生低血紅蛋白性貧血。又可由于內(nèi)因子缺乏，導(dǎo)致維生素吸收障礙，易引發(fā)高血紅蛋白性巨細(xì)胞性貧血。對(duì)于這種情況則需要服用消化酶、鐵劑、維生素、葉酸等。對(duì)于出現(xiàn)便秘或者腹瀉的情況，則建議多吃新鮮的蔬菜、水果，適量增加粗纖維的食物，相對(duì)減少乳制品及脂肪類(lèi)食物的攝入。

放射治療中的并發(fā)癥

對(duì)于局部進(jìn)展或者是遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的患者，適宜劑量的外照射可以緩解疼痛、梗阻、出血等癥狀，但是放射治療并發(fā)癥較多，甚至可以引起部分功能的喪失。

皮膚干性反應(yīng)是放療后的常見(jiàn)不良反應(yīng)，常常會(huì)表現(xiàn)出局部皮膚發(fā)紅，有明顯的瘙癢和不適?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)避免使用肥皂、潤(rùn)膚品，穿著盡量選擇寬松、柔軟的衣服。放療時(shí)及放療結(jié)束后一年內(nèi)，要盡量避免將放療過(guò)的皮膚暴露在陽(yáng)光下，避免摩擦和抓撓。

術(shù)后化療的并發(fā)癥

胃癌切除術(shù)后除少數(shù)患者外，大多需要進(jìn)行術(shù)后化療，因化療而引起的不良反應(yīng)也相對(duì)較多。胃腸道毒性是最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥，由于化療藥物直接刺激胃腸道并激活腸腔中5-HT受體，刺激延髓中樞引起惡心嘔吐。年輕患者相比老年患者發(fā)生的頻率更高，而年輕女性患者發(fā)生惡心、嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)要高于男性患者。要克服恐懼心理引起的反射性嘔吐，盡量保持房間的空氣清新，同時(shí)需要少食多餐，進(jìn)食前后盡量少飲水，或者餐前可以吃點(diǎn)餅干，餐后不要立即躺下，如果反應(yīng)比較嚴(yán)重的則可以合理地使用一些止吐藥物。

另一個(gè)比較直觀的不良反應(yīng)就是脫發(fā)，由于抗腫瘤的藥物會(huì)損傷毛囊，導(dǎo)致毛囊內(nèi)增殖較快的細(xì)胞死亡，而引起不同程度的脫發(fā)。首先要明確脫發(fā)是暫時(shí)的，可逆的過(guò)程，通常頭發(fā)會(huì)在停藥后的1～2個(gè)月再生。另外患者需要保證充足的睡眠，盡量做到每天的睡眠時(shí)間不少于6小時(shí)，養(yǎng)成定時(shí)睡眠的習(xí)慣。同時(shí)避免染發(fā)、燙發(fā)等造成的進(jìn)一步的損傷，在飲食上可以多吃富含蛋白質(zhì)及微量元素豐富的食物，多吃蔬菜、水果，少吃油膩及含糖高的食品。

在化療過(guò)程中，少部分患者可能會(huì)出現(xiàn)口腔炎。如果口腔黏膜出現(xiàn)疼痛性紅斑或潰瘍時(shí)，即使患者仍可以進(jìn)食，也應(yīng)該停藥接受治療。發(fā)生口腔炎時(shí)，應(yīng)避免飲用過(guò)熱的食品，可以咨詢醫(yī)生使用一些口腔內(nèi)保護(hù)軟膏或口腔噴劑以減輕炎癥和疼痛，可使用生理鹽水漱口。平時(shí)可以多喝水，每天的飲水量最好能達(dá)到1500～2000毫升，因?yàn)榇罅康哪蛞嚎纱偈够熕幬锏拇x產(chǎn)物從腎臟排出。化療前后盡量保持口腔清潔，餐后可以選用漱口水，早晚刷牙。如果在進(jìn)行化療的患者，應(yīng)盡量避免佩戴口腔器具，及時(shí)治療牙齦炎、齲齒等口腔疾病，同時(shí)戒煙、戒酒。在飲食上可以進(jìn)食大量的蔬菜、富含維生素的水果，適量口服維生素C、維生素E、維生素B等，避免進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)酸、油炸及刺激性食物。

如果在治療中出現(xiàn)手足綜合征，也不要害怕，首先要避免手腳強(qiáng)烈的摩擦，比如用力捆綁的動(dòng)作或穿太緊的鞋，其次可以口服維生素B?；蜃襻t(yī)囑服用非甾體抗炎藥。此外，也可以在手足局部涂抹護(hù)手霜可以減輕皮膚的癥狀。

正確的預(yù)防和護(hù)理，對(duì)整個(gè)治療過(guò)程起到非常重要的作用。同時(shí)，良好的飲食習(xí)慣，少吃脂肪和糖類(lèi)，多食蔬菜、水果，避免暴飲暴食，三餐不定。

編輯/趙湘