宋黎勝

“這真的是從我頸部血管中取出來的？”躺在醫(yī)院神經(jīng)外科病房的鮑大爺，看著兒子手機(jī)照片中近8厘米長的血栓和4厘米長的斑塊，一次次問醫(yī)生與兒子，不敢相信這就是醫(yī)生從他脖子的頸動(dòng)脈血管內(nèi)取出來的東西。

危險(xiǎn)！頸動(dòng)脈僅剩“—線通”

鮑大爺今年70歲，經(jīng)濟(jì)條件不錯(cuò)但健康意識(shí)淡漠，抽煙喝酒及吃喝毫不忌諱，這為他險(xiǎn)送命埋下隱患。10多年來，他陸續(xù)得了“三高”——高血壓、高血脂、高血糖，但并未引起老伯充分重視，這不，危險(xiǎn)終于找上門了。

一周前的深夜，大爺在家里看網(wǎng)絡(luò)電視。驚險(xiǎn)的畫面使他時(shí)而緊張，時(shí)而激動(dòng)，突然間，鮑大爺自覺口齒不清，家人馬上把他送到醫(yī)院，確診為左側(cè)腦中風(fēng)。

為明確腦中風(fēng)原因，大爺做了頸動(dòng)脈的超聲檢查。超聲科的湯靖嵐醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，大爺一側(cè)頸動(dòng)脈已99%阻塞，供應(yīng)大腦的血流已十分緩慢，更可怕的是頸動(dòng)脈血管內(nèi)有大量隨血流擺動(dòng)的血栓，隨時(shí)有血管閉塞和血栓再次脫落再發(fā)腦中風(fēng)的危險(xiǎn)?！磅U大爺頸動(dòng)脈發(fā)生病變逐步加重應(yīng)該有幾年時(shí)間了，遇上緊張、激動(dòng)等情況終于爆發(fā)了?！贬t(yī)生分析說。

事不宜遲。經(jīng)過多科室的討論，鮑大爺需立即接受了緊急頸動(dòng)脈手術(shù)。手術(shù)中，專家們看到的導(dǎo)致頸動(dòng)脈血栓形成的根源，頸動(dòng)脈斑塊被完整切除，大量的血栓被取出，血管內(nèi)的血流恢復(fù)了正常通暢。術(shù)后鮑大爺恢復(fù)很順利，原來的口齒不清等也快速好轉(zhuǎn)。

“三高”是頸動(dòng)脈狹窄的主要原因

動(dòng)脈粥樣硬化引起的頸動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致腦中風(fēng)的一個(gè)很重要原因。頸動(dòng)脈狹窄多發(fā)生在頸總動(dòng)脈分叉附近，解剖位置大概在喉結(jié)的側(cè)方，人們所熟悉的“三高”——高血壓、高血脂、高血糖，正是導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄的主要原因。資料表明，我國60歲以上的人群中頸動(dòng)脈狹窄者約占9%，尤其在長期吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖的人群中最易發(fā)生。這些危險(xiǎn)因素使動(dòng)脈血管受損，血液中的膽固醇就會(huì)聚集在局部，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。斑塊會(huì)隨著時(shí)間不斷長大，小斑塊間也會(huì)融合成大斑塊，隨著斑塊不斷長大，最終造成頸動(dòng)脈狹窄。

頸動(dòng)脈狹窄后一方面有可能影響腦部的供血，容易出現(xiàn)腦缺血癥狀。更危險(xiǎn)的是，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的微粒子或斑塊表面的微血栓，在高速血流的沖擊下容易脫落，會(huì)形成像漂流物一樣的血栓，它們從大血管“漂流”到小血管，直至將小血管完全堵住，導(dǎo)致腦梗死。倘若栓塞位置重要或梗死范圍較大，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥甚至危及生命。

頸動(dòng)脈狹窄的治療主要取決于患者頸部動(dòng)脈血管狹窄的程度和患者有無明顯腦供血不足的癥狀。一般認(rèn)為，血管狹窄程度在50%以下時(shí)，可接受正規(guī)的藥物治療及密切隨訪，延緩動(dòng)脈粥樣硬化病變的進(jìn)程。具體措施包括控制血壓、血糖、血脂、抗血小板凝集。改變平時(shí)的生活方式，如保持心態(tài)平和：飲食清淡、戒煙、低鹽、低脂、低糖;戒煙;多吃新鮮蔬菜與水果;保證充足睡眠;堅(jiān)持適度有氧鍛煉等。

但是，如果頸動(dòng)脈狹窄程度大于70%，特別是已經(jīng)發(fā)生過腦中風(fēng)的患者，除了服用藥物外，一定要到專門開展頸動(dòng)脈手術(shù)或頸動(dòng)脈支架的卒中中心就診，通過手術(shù)解除頸動(dòng)脈狹窄，疏通大腦供血的管道，才能明顯降低腦中風(fēng)的發(fā)生率。

編輯，葉云