本刊編輯部

近視，是指人眼在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線(xiàn)經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，遠(yuǎn)視力降低，只能看清楚一定范圍的近距離。

目前，我國(guó)青少年的近視率已經(jīng)高居世界第一，呈現(xiàn)出低齡化、發(fā)展快、重度化、程度深的趨勢(shì)。根據(jù)北京大學(xué)中國(guó)健康發(fā)展研究中心發(fā)布的國(guó)內(nèi)首部《國(guó)民視覺(jué)健康》白皮書(shū)，2012年中國(guó)5歲以上人口中，屈光不正的患病人數(shù)在5億左右，其中超過(guò)90%以上的屈光不正是近視，約為4.5億。如果無(wú)法有效干預(yù)，到2020年，中國(guó)5歲以上人口的近視患病人口將達(dá)7億。

青少年的近視問(wèn)題更為突出。20侶年7月，教育部基礎(chǔ)教育質(zhì)量監(jiān)測(cè)中心發(fā)布的首份《中國(guó)義務(wù)教育質(zhì)量監(jiān)測(cè)報(bào)告》披露，我國(guó)四年級(jí)、八年級(jí)學(xué)生視力不良檢出率分別為36.5%、65.3%。

孩子是祖國(guó)的未來(lái)。習(xí)近平總書(shū)記高度重視學(xué)生近視問(wèn)題，指出：我國(guó)學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響孩子們的身心健康，這是一個(gè)關(guān)系國(guó)家和民族未來(lái)的大問(wèn)題，必須高度重視，不能任其發(fā)展。為了祖國(guó)未來(lái)的明亮雙眼，近視防控，迫在眉睫。

實(shí)地調(diào)查：小學(xué)生用眼情況

日前，浙江省疾病預(yù)防控制中心健康教育所對(duì)寧波、舟山等地的小學(xué)開(kāi)展實(shí)地調(diào)研，重點(diǎn)調(diào)查學(xué)生的用眼衛(wèi)生習(xí)慣、用眼相關(guān)知識(shí)和行為，并實(shí)地調(diào)查了學(xué)校教室用眼環(huán)境，比如燈光、課桌高度、黑板和學(xué)生的距離等。

在寧波市奉化區(qū)一所學(xué)校，記者現(xiàn)場(chǎng)跟隨工作人員走訪了小學(xué)三年級(jí)和五年級(jí)的教室，據(jù)學(xué)校管理衛(wèi)生健康的王老師介紹，學(xué)校每學(xué)期體檢1-2次，其中包括視力檢測(cè)。每天上午的三十五分鐘大課間，學(xué)校會(huì)根據(jù)不同年級(jí)安排不同內(nèi)容的體育活動(dòng)，如果遇到下雨天會(huì)安排室內(nèi)操。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，教室里使用了可調(diào)節(jié)高度的課桌椅，但目前只有兩種高度，以第三排作為分界線(xiàn)，每周換一次座位。王老師說(shuō)，每天上下午各有一次眼保健操，會(huì)有少先隊(duì)員監(jiān)督。

走訪多所學(xué)校后，我們也發(fā)現(xiàn)不少細(xì)節(jié)問(wèn)題。

教室采光是否充足：

75%的教室采用了雙側(cè)采光，25%的教室采光采用了單側(cè)采光。另外，有些教室的日光燈沒(méi)有及時(shí)打開(kāi)，教室里光線(xiàn)不足。

課桌椅高度和學(xué)生身高是否匹配：

課桌椅的高度是否合適直接影響學(xué)生寫(xiě)字姿勢(shì)，走訪中一半以上學(xué)校采用了可調(diào)節(jié)高度的課桌椅，但并沒(méi)有根據(jù)學(xué)生身高進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，而是前后座位統(tǒng)一調(diào)節(jié)高度，甚至有全班統(tǒng)一高度。還有部分學(xué)校沒(méi)有可調(diào)節(jié)高度的課桌椅。

寫(xiě)字姿勢(shì)和眼保健操：

學(xué)生們寫(xiě)字姿勢(shì)參差不一，僅有少數(shù)學(xué)生能做到端正坐姿、挺直腰背，個(gè)別學(xué)生幾乎趴在桌上寫(xiě)字。根據(jù)調(diào)查，保持正確讀寫(xiě)姿勢(shì)的比例三年級(jí)為31.0%、五年級(jí)為20.1%。每個(gè)學(xué)校都會(huì)在課間安排做眼保健操，大部分學(xué)生態(tài)度認(rèn)真，但是手法不夠準(zhǔn)確。

調(diào)查還收集、統(tǒng)計(jì)了用眼習(xí)慣的情況，下面是重點(diǎn)題目的情況：

平均每天（在家里或者學(xué)校里）完成家庭作業(yè)時(shí)問(wèn)：21.0%少于0.5小時(shí);0.5-1小時(shí)31.0%;1-2小時(shí)35.4%：大于2小時(shí)12.6%。

平均每天看電視：61.2%少于0.5小時(shí)：0.5—1小時(shí)25.3%：1～2小時(shí)9.5%：大于2小時(shí)3.9%。

平均每天用電腦時(shí)問(wèn)：少于0.5小時(shí)82.5%：0.5-1小時(shí)11.0%;1-2小時(shí)4.5%;大于2小時(shí)1.8%。

平均每天讀屏（包括用手機(jī)、平板、游戲機(jī)等終端產(chǎn)品玩游戲、看視頻、看電子書(shū)）時(shí)問(wèn)：68.6%少于0.5小時(shí)：0.5～1小時(shí)20.1%：1～2小時(shí)7.3%：大于2小時(shí)3.9%。

你看書(shū)/學(xué)習(xí)感到眼睛酸脹時(shí)會(huì)怎么做：62.6%遠(yuǎn)眺或做眼保健操;16.4%出去玩一會(huì);5.3%繼續(xù)看書(shū)/學(xué)習(xí)：15.4%一般不會(huì)感到疲勞。

你認(rèn)為在學(xué)校講授近視預(yù)防健康知識(shí)：75.1%認(rèn)為非常有必要;有必要19.4%;無(wú)所謂4.0%;沒(méi)必要1.1%;非常沒(méi)必要0.3%。

預(yù)防近視的最佳方法是日“浴”陽(yáng)光

除了保持讀書(shū)寫(xiě)字姿勢(shì)正確和不要長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，目前，國(guó)際公認(rèn)的防控近視最佳辦法是目“浴”陽(yáng)光。科學(xué)研究表明，每天在日光下進(jìn)行2-3個(gè)小時(shí)的戶(hù)外活動(dòng)，可有效預(yù)防或抑制近視的進(jìn)展。原理是充足的陽(yáng)光能夠刺激視網(wǎng)膜分泌多巴胺，從而預(yù)防近視的發(fā)生、控制近視的發(fā)展。當(dāng)然，從另外一個(gè)角度說(shuō)，孩子每天多做戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，也就意味著能減少近距離用眼。

但是，每天保證2-3小時(shí)的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，對(duì)現(xiàn)在的孩子來(lái)說(shuō)，卻相當(dāng)不容易。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一周內(nèi)，體育鍛煉累計(jì)時(shí)間大于60分鐘的天數(shù)：從來(lái)沒(méi)有為17.0%：1-2天為24.2%：3-4天為21.1%：5-6天為15.0%：7天為22.6%。

深究原因，上學(xué)時(shí)，由于擔(dān)心學(xué)生意外傷害，孩子課間不出樓道的情況很常見(jiàn);放學(xué)后，許多家長(zhǎng)出于“不能讓孩子輸在起跑線(xiàn)上”的愿望，會(huì)給孩子報(bào)各種興趣班，孩子非常忙碌，更少有時(shí)間在戶(hù)外玩。另外，電視、電腦、手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品的頻繁應(yīng)用，戶(hù)外玩耍時(shí)間相應(yīng)減少了。兒童青少年近距離用眼時(shí)間長(zhǎng)，眼睛經(jīng)常疲勞，近視就找上了門(mén)。

去年，教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等八部門(mén)印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，提出將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績(jī)效考核。實(shí)施方案中，對(duì)于學(xué)校的近視防控工作提出了以下要求：強(qiáng)化體育課和課外鍛煉，確保中小學(xué)生在校時(shí)每天1小時(shí)以上體育活動(dòng)時(shí)間。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)，確保小學(xué)一二年級(jí)每周4課時(shí)，三至六年級(jí)和初中每周3課時(shí)，高中階段每周2課時(shí)。

在記者的實(shí)地調(diào)查中，學(xué)校安排的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間離這個(gè)要求還有差距。有的是沒(méi)有重視體育活動(dòng)，一周安排的體育課課時(shí)數(shù)太少，也有的雖然在課程表上安排了足夠的課時(shí)，但實(shí)際上因?yàn)榉N種原因并不能保證完全落實(shí)。近視治療越早越好

有些家長(zhǎng)認(rèn)為近視只是會(huì)給孩子的生活和學(xué)習(xí)帶來(lái)點(diǎn)“看不清”的麻煩而已，但近視的危害卻超乎想象。近視過(guò)早發(fā)生，容易發(fā)展成為高度近視，而近視度數(shù)越深的患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血等致盲性眼病的概率也會(huì)越高。研究表明，300度近視出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的9-10倍，1000度近視出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)則是普通人群的近50倍。在臨床上，因?yàn)楦叨冉曇l(fā)的失明幾乎每天都能見(jiàn)到。

目前，高度近視已經(jīng)是僅次于白內(nèi)障的致盲原因。但是，與白內(nèi)障患者大多可通過(guò)白內(nèi)障手術(shù)恢復(fù)視力不同，高度近視引起的視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的失明，即便再高明的眼科醫(yī)師也束手無(wú)策，是不可逆的。

一旦發(fā)現(xiàn)孩子近視，一定要越早積極治療越好，矯正、控制得越早，越能阻止近視變得越來(lái)越嚴(yán)重。所謂矯正，主要是通過(guò)配戴框架眼鏡矯正視力。不少家長(zhǎng)對(duì)戴近視鏡存在誤解，擔(dān)心眼鏡戴上就摘不下來(lái)了，戴眼鏡會(huì)加深近視度數(shù)。事實(shí)上，如果孩子近視后不戴眼鏡，那么他們看遠(yuǎn)距離的物體，尤其是黑板上的字就會(huì)感覺(jué)吃力。有的孩子可能要瞇著眼才看得清楚，長(zhǎng)期瞇眼往往會(huì)讓度數(shù)增加更快。

要提醒家長(zhǎng)的是，給孩子配了合適的眼鏡后，依然要定期檢查視力。孩子一旦近視，就像走上了一條不歸路，度數(shù)幾乎每年都會(huì)增加，一直要到成年后才會(huì)相對(duì)穩(wěn)定下來(lái)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在不加任何干預(yù)措施的情況下，我國(guó)青少年近視度數(shù)往往每年增加75-150度，有的甚至更多。近視眼鏡只是輔助視力的器具，用來(lái)讓孩子能看清楚東西，但對(duì)兒童近視度數(shù)的惡化沒(méi)有幫助。所以，佩戴眼鏡后，孩子還需要定期檢查視力，如果度數(shù)加深，就要換眼鏡。

另外，對(duì)于佩戴眼鏡，家長(zhǎng)的疑問(wèn)還有不少：

戴眼鏡會(huì)導(dǎo)致近視度數(shù)加深？

不會(huì)。近視度數(shù)的加深與否并不是眼鏡導(dǎo)致的，而是眼睛本身的屈光狀態(tài)變化導(dǎo)致的。配戴合適度數(shù)的眼鏡能有效預(yù)防近視的加深，也就是說(shuō)眼鏡本身不會(huì)導(dǎo)致近視的發(fā)生。

眼鏡度數(shù)比近視度數(shù)配低一點(diǎn)好嗎？

配眼鏡一般都以看清最好視力的最小度數(shù)來(lái)確定眼鏡度數(shù)。度數(shù)配低了，眼睛無(wú)法在最輕松的狀態(tài)下看清事物，容易用眼疲勞，反而加深近視發(fā)展。

戴眼鏡真的會(huì)導(dǎo)致眼球變形嗎？

隨著近視的加劇，眼球前后徑也會(huì)隨著近視的加劇變長(zhǎng)。一般來(lái)說(shuō)，平均度數(shù)增加300度，對(duì)應(yīng)的眼軸長(zhǎng)度會(huì)增加1毫米。因此，高度近視的人，眼軸會(huì)比一般人長(zhǎng)很多，有可能表現(xiàn)為眼球突出，但這和戴眼鏡無(wú)關(guān)。

眼鏡要一直帶著嗎？

戴眼鏡是為了獲得更好的視覺(jué)質(zhì)量，緩解眼睛疲勞。當(dāng)近視度數(shù)小于200度，看近處物體可以按照個(gè)人習(xí)慣不戴眼鏡，但看遠(yuǎn)處物體時(shí)，為了不影響清晰度，建議戴上眼鏡。如果近視度數(shù)大于200度，就需要一直戴眼鏡。

假性近視不用配戴眼鏡嗎？

假性近視是眼球內(nèi)控制晶狀體形態(tài)的睫狀肌痙攣現(xiàn)象，可以通過(guò)充分休息或睫狀肌麻痹藥物來(lái)緩解。配眼鏡前一定要去專(zhuān)業(yè)的眼科檢查，確定是否為假性近視，是否需要配戴眼鏡，如果自行過(guò)早配戴眼鏡可能會(huì)破壞眼睛自身調(diào)節(jié)能力，增加眼睛疲勞度，造成真性近視。

寫(xiě)在最后：

記者走訪時(shí)，特地問(wèn)了兩位戴眼鏡的小學(xué)生，一位一年級(jí)，另一位五年級(jí)。近視讓他們感覺(jué)很不方便，不戴眼鏡看不清楚，戴了眼鏡上體育課時(shí)和活動(dòng)時(shí)都要格外小心。和他們的交流中，記者還發(fā)現(xiàn)了一個(gè)細(xì)節(jié)：他們的家長(zhǎng)都是在近視發(fā)生后才開(kāi)始注重視力保護(hù)，比如限制電子產(chǎn)品的使用時(shí)間。

近視一旦形成就不可逆，最佳的方法就是預(yù)防：正確的用眼姿勢(shì)和習(xí)慣、合適的桌椅高度、充足的室內(nèi)光線(xiàn)、多做戶(hù)外運(yùn)動(dòng)。眼睛是心靈的窗口，保護(hù)青少年明亮的眼睛，預(yù)防近視，積極治療，需要國(guó)家、學(xué)校、家長(zhǎng)高度重視，相互配合，共同努力。