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        多層螺旋CT應(yīng)用于肺癌臨床診斷的應(yīng)用價值

        2019-04-08 01:29:36朱嚴(yán)嚴(yán)通訊作者
        關(guān)鍵詞:肺癌

        朱嚴(yán)嚴(yán),陳 杰,王 騁(通訊作者)

        (貴州省人民醫(yī)院放射科 貴州 貴陽 550002)

        肺癌為臨床上常見惡性腫瘤疾病之一,由支氣管黏膜或者腺體病變發(fā)展而來。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,與腫瘤發(fā)生部位、病理類型、有無轉(zhuǎn)移或并發(fā)癥以及患者的反應(yīng)程度、耐受性相關(guān),早期常無特異性表現(xiàn)且肺癌分葉征、毛刺征等電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)征象表現(xiàn)不明顯,因此多數(shù)患者就診時已至肺癌晚期,表現(xiàn)為疾病惡化、預(yù)后差且不可逆轉(zhuǎn)[1]。多層螺旋CT是指具有多排寬探測器結(jié)構(gòu)、球管的一次曝光能夠同時獲得多個層面圖像數(shù)據(jù)的成像系統(tǒng)。本研究旨在觀察多層螺旋CT應(yīng)用于肺癌臨床診斷中的應(yīng)用價值,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2016年1月—2018年1月在我院接受治療的51例疑似肺癌患者作為研究對象,其中男性27例,女性23例;年齡46~72歲,平均年齡(58.82±8.33)歲;臨床表現(xiàn)為低熱、乏力、干咳等癥狀。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均在我院接受治療并有相應(yīng)病理檢查結(jié)果。②CT圖像清晰且臨床資料完整。③患者均知情同意。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①合并心臟、腎臟等原發(fā)臟器或血液、免疫等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。②對本研究涉及相關(guān)藥物(含碘造影劑等)有過敏現(xiàn)象者。③躁動或配合依從性差者。④具有認(rèn)知障礙或精神疾病者。

        1.2 方法

        CT機(jī)采用德國西門子SOMATOM Definition AS+64排128層,選擇德國Ulrich雙筒高壓注射器,非離子型造影劑選擇優(yōu)維顯(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司,370mgI/ml)。CT機(jī)掃描參數(shù)設(shè)置為120kV,90~120mAs,協(xié)助患者取仰臥位,雙臂上舉,頭部先進(jìn),指導(dǎo)患者吸氣末屏住呼吸一次性完成胸部平掃,掃描時間約3~6s。掃描后原始數(shù)據(jù)行薄層重建,重建厚度為1.00mm。增強(qiáng)掃描使用優(yōu)維顯(370mgI/ml),總量60~90ml,注射流率3ml/s,使用雙筒高壓注射器經(jīng)肘靜脈注入后行動脈期(注入對比劑后30s)及靜脈期(注入對比劑后55s)掃描。由2名工作年限超過5年的放射科醫(yī)生共同觀察圖像并記錄結(jié)果。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察多層螺旋CT的診斷結(jié)果及與手術(shù)病理結(jié)果的一致性、診斷準(zhǔn)確率、靈敏度及特異性。靈敏度=CT檢查陽性例數(shù)/病理檢查陽性確診例數(shù)×100%;特異度=CT檢查陰性例數(shù)/病理檢查陰性確診例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用軟件SPSS17.0對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)分析;計(jì)數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗(yàn)分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 診斷結(jié)果

        病理檢查肺癌患者42例,多層螺旋CT檢查肺癌患者40例,兩者一致性高(Kappa=0.806,P<0.001),見表。

        表 兩組患者診斷結(jié)果對比

        2.2 診斷結(jié)果對比

        以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),多層螺旋CT檢查肺癌的診斷準(zhǔn)確率為94.12%(48/51),靈敏度為97.56%(40/41),特異性為80.00%(8/10)。

        3 討論

        近年來,隨著人們生活方式改變和環(huán)境污染加重,肺癌發(fā)病人數(shù)在全球范圍內(nèi)呈逐年增高趨勢,發(fā)病率和死亡率居高不下[2]。隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷升級和發(fā)展,早期發(fā)現(xiàn)肺癌的概率不斷上升,能夠有效提高患者的生存率及預(yù)后改善。X線經(jīng)濟(jì)、方便,但分辨率差、對肺癌敏感度低且受膠片質(zhì)量影響大,因而難以做到早期發(fā)現(xiàn)肺癌;普通CT肺癌診斷準(zhǔn)確率高于X線,但同時存在輻射劑量大、價格高等缺點(diǎn)[3]。近年來,多層螺旋CT因分辨率高、安全性高、掃描速度快等優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用于肺癌高危人群診斷中。

        典型肺癌在多層螺旋CT中征象明顯,肺癌間質(zhì)血管具有向腫瘤外生長及腫瘤組織向周圍組織蔓延浸潤,表現(xiàn)為明顯的短毛刺征;腫瘤灶邊緣凹凸不平且呈花瓣?duì)钔怀霰憩F(xiàn)為明顯的分葉征;肺癌病灶內(nèi)纖維瘢痕組織收縮引起以三角形、線狀或曲線影為主要表現(xiàn)特征的胸膜凹陷征;肺內(nèi)纖維收縮并向腫瘤聚攏致使血管中斷或貫穿于腫瘤邊緣,表現(xiàn)為血管集束征[4]。本研究結(jié)果顯示,多層螺旋CT檢查與病理檢查診斷一致性高,診斷準(zhǔn)確率、靈敏度和特異性均較高。這提示,多層螺旋CT應(yīng)用于肺癌臨床診斷的應(yīng)用價值高。經(jīng)分析可能是因?yàn)?,多層螺旋CT能夠從不同層面對患者進(jìn)行全方面掃描,清晰顯示患者的肺部輪廓和病灶并對掃描數(shù)據(jù)重建,同時患者創(chuàng)傷小、安全性高[5]。

        綜上所述,多層螺旋CT在肺癌臨床診斷中應(yīng)用價值高,能夠有效提高肺癌檢出率和診斷準(zhǔn)確率。

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