趙毅斌

（云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院放射科 云南 開遠(yuǎn) 661600）

腦出血即腦實質(zhì)出血，是臨床診療中較為常見的腦卒中類型，以中老年患者較為高發(fā)，發(fā)病率高且病死率高，是目前腦血管病變患者死亡的主要因素[1]，腦出血的高發(fā)與顯現(xiàn)持續(xù)高發(fā)病率的慢性腦血管病變相關(guān)，尤以高血壓[2]、動脈硬化等多見。急性腦出血的早期有效快速診斷有利于提高臨床診療中的早期干預(yù)效率，早期診斷有賴于影像學(xué)檢查，尤以CT、MRI等常見，本次研究納入我院近年來收治的部分急性腦出血的老年患者，就開展螺旋CT檢查的應(yīng)用及診斷價值進(jìn)行綜合分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年1月—2018年12月期間收治的老年急性腦出血患者63例為研究對象設(shè)為研究組，男38例，女25例，年齡60～79歲，平均（68.28±1.06）歲，所有患者入院后均經(jīng)由CT檢查初步診斷，經(jīng)由手術(shù)確診為急性腦出血。選取同期于我院體檢中心實施常規(guī)體檢示健康的老年人63例設(shè)為對照組設(shè)為對照組，男39例，女24例，年齡61～79歲，平均（67.63±1.35）歲。兩組患者一般資料對比方面示無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 研究組 ①納入標(biāo)準(zhǔn)：診療配合度高者；確診急性腦出血者；老年患者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：既往腦血管意外史者；外傷、腦血管瘤、顱內(nèi)血管畸形等導(dǎo)致的腦出血者；惡性腫瘤者。

1.2.2 對照組 ①納入標(biāo)準(zhǔn)：老年人群；體檢確診無心腦血管病變者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：既往腦血管病變史者；合并顱內(nèi)腫瘤、血管畸形等病變者；嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；惡性腫瘤者。

1.3 方法

兩組受檢者均行顱腦CT檢查，采用西門子128排螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢測，研究組患者在發(fā)病后的24h內(nèi)安排實施顱內(nèi)CT檢查，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員向受檢者介紹CT檢測的主要注意事項，檢測過程保持仰臥位，管電流110mA，管電壓120kV，掃描范圍：顱頂至樞椎齒狀，掃描基線：外眥及外耳道連線區(qū)域，層厚0.9mm，掃描間隔0.45mm，為受檢者進(jìn)行常規(guī)平掃，根據(jù)檢查情況及患者需要進(jìn)行增強掃描，給予碘佛醇對比劑靜脈注射，注射劑量控制在50ml左右，注射速率控制在5ml/s。兩組患者掃描完畢后將數(shù)據(jù)傳輸至工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理及計算。

1.4 觀察指標(biāo)

對研究組腦出血患者的出血部位及出血量進(jìn)行觀察測定，其中出血量的計算公式為π/6（血腫前后徑×血腫左右徑×血腫上下徑）[3]。對兩組受檢者的三腦室、中腦、透明隔等為參考，對額枕骨正中骨脊連線進(jìn)行測定，并判斷并測量其結(jié)構(gòu)移位情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

研究結(jié)果采用SPSS21.0軟件處理分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組腦出血患者出血情況分析

納入研究的63例腦出血患者無臨床死亡病例，出血部位以基底節(jié)區(qū)最為多見，共31例（49.21%），其他出血部位有腦干9例（14.29%），腦葉7例（11.11%），丘腦5例（7.94%），小腦4例（6.35%），多發(fā)性出血者7例（11.11%）。出血量＜30ml者41例（65.08%），≥30ml者22例（34.92%），以出血量＜30ml者多見（P＜0.05）。

2.2 兩組受檢者中線結(jié)構(gòu)移位情況比較

研究組患者中線結(jié)構(gòu)移位率為90.48%，對照組為3.17%，組間比較具有顯著差異，研究組移位率顯著高于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組受檢者中線結(jié)構(gòu)移位情況比較

3 討論

腦出血是腦實質(zhì)的自發(fā)性出血，合并心腦血管慢性病變者腦出血的發(fā)病率較高，老年患者腦出血的發(fā)病風(fēng)險較高，腦出血的發(fā)病多較為突然，早期惡心嘔吐、頭暈頭痛等癥狀與腦梗死相近，因而需要較為有效且快速的診斷方式進(jìn)行診斷及鑒別，以提高早期檢出率，為疾病的早期治療提供基礎(chǔ)。CT是腦出血檢測與診斷最為常見的方式，具有簡便快捷、成像清晰等優(yōu)勢，能夠有效明確腦出血的局部病變部位，對占位效應(yīng)及出血情況進(jìn)行有效評估與測定[4]，本次研究結(jié)果顯示，對腦出血患者給予螺旋CT檢測能夠有效明確出血部位，以基底節(jié)區(qū)最為多見，納入研究的患者以出血量＜30ml者多見。通過對兩組受檢者的中線結(jié)構(gòu)移位情況進(jìn)行測定發(fā)現(xiàn)，研究組患者中線結(jié)構(gòu)移位率顯著高于對照組（P＜0.05），對照組受檢者僅有2例出現(xiàn)中線結(jié)構(gòu)位移情況，而急性腦出血的研究組患者中超90%發(fā)生中線結(jié)構(gòu)位移情況。

綜上所述，在老年急性腦出血的臨床檢測及診斷中，開展螺旋CT檢測能夠有效對其進(jìn)行鑒別及診斷，應(yīng)用價值較高。