孫 寧

（江蘇省東臺(tái)市中醫(yī)院 江蘇 鹽城 224200）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，臨床影像學(xué)診斷技術(shù)也日漸成熟，在胸腹疾病診斷中主要通過(guò)X射線和多層螺旋CT進(jìn)行診斷。本研究收集我院收治的100例急性胸腹部創(chuàng)傷患者，對(duì)其采取不同診斷方式，并以病理分析為標(biāo)準(zhǔn)，分析不同診斷方式準(zhǔn)確率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年6月我院收治的100例急性胸腹部創(chuàng)傷患者，所有患者均于我院確診為急性胸腹部創(chuàng)傷，患者均對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知情，并簽署知情同意書；100例患者中男性55例，女性45例，年齡21～52歲，平均（36.5±5.2）歲。

1.2 方法

采取美國(guó)柯達(dá)7100型DR對(duì)患者胸腹進(jìn)行X射線檢查，檢查時(shí)將電壓參數(shù)調(diào)整到55kV～85kV，電流參數(shù)調(diào)整到200mA；所有患者再采取64排128層螺旋CT（GE optima CT680 Professional）進(jìn)行CT掃描檢查，檢查時(shí)患者無(wú)需保持空腹，將層距和層厚均設(shè)置為5mm，從患者胸廓位置依次掃描至盆底位置，并通過(guò)1.25mm薄層重建對(duì)異常部位進(jìn)行掃描；采取圖像三維重建術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行多角度、多方位進(jìn)行成像處理，再由經(jīng)驗(yàn)豐富的閱片人員對(duì)胸腹部影像進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率明顯比X射線診斷準(zhǔn)確率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 多層螺旋CT及X射線診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

3 討論

急性胸腹創(chuàng)傷屬于常見(jiàn)急診病例，患病者大多出現(xiàn)不同程度腹腔器官和胸部損傷，通常多因交通事故、高處墜落、暴力擊打等因素致傷。急性胸腹創(chuàng)傷病情危重、復(fù)雜，患者休克率較高，而患者病情早期體征和癥狀易相互影響，診斷難度相對(duì)較大，易出現(xiàn)誤診、漏診情況，造成患者死亡[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)度，X射線、CT及超聲診斷在臨床應(yīng)用中日漸廣泛，并在患者病情診斷中為臨床醫(yī)生提供更多參考依據(jù)，有利于患者病情早期診斷，及時(shí)對(duì)患者采取有效治療措施，大大降低了患者死亡發(fā)生率。特別是急性胸腹創(chuàng)傷患者中，許多患者在搬運(yùn)過(guò)程中常常會(huì)遭受二次損傷，導(dǎo)致患者病情加重[2]。因此，有效的一站式檢查對(duì)急性胸腹創(chuàng)傷治療具有重要意義。本研究對(duì)我院收集的100例急性胸腹部創(chuàng)傷患者分別采取多層螺旋CT及X射線進(jìn)行診斷檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率明顯比X射線診斷準(zhǔn)確率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在以上診斷結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，在急性胸腹部創(chuàng)傷患者中大多數(shù)患者為肋骨骨折，在對(duì)其進(jìn)行CT診斷時(shí)，患者肋骨骨質(zhì)表現(xiàn)為連續(xù)性中斷，且肋軟骨中鈣化區(qū)同樣出現(xiàn)中斷情況，且許多患者呈斷端錯(cuò)位狀態(tài)，而經(jīng)過(guò)圖像三維重建后，患者以上特征表現(xiàn)更為突出，對(duì)患者異常部位進(jìn)行薄層橫軸位診斷或單一肋骨曲面重建結(jié)果顯示，皮下氣腫骨折患者通常表現(xiàn)為肩胛骨骨折及鎖骨骨折，而肺挫傷患者診斷征象為兩肺表現(xiàn)為條索狀、多發(fā)片狀或條片狀，并伴隨著胸腔積液、氣胸、縱隔氣腫及肺不張。肝臟損傷患者CT圖像中肝實(shí)質(zhì)內(nèi)邊界表現(xiàn)模糊，內(nèi)部片狀及被膜下稍低密度影，脾臟損傷患者脾臟明顯變大，且密度表現(xiàn)不均勻，被膜下稍高密度影及周緣不規(guī)則性稍高密度積液樣影。腎臟損傷患者腎臟體積同樣具有增大現(xiàn)象，腎實(shí)質(zhì)表現(xiàn)不規(guī)則形片狀低、混雜密度影或被膜下新月形稍高、等、低密度影，腎輪廓表現(xiàn)不清晰。胰腺損傷患者胰腺體積變大，伴隨著血腫及脂肪間隙縮小或消失，被膜下血腫在CT圖像中可清晰顯示，增強(qiáng)無(wú)明顯強(qiáng)化，破口處呈低密度表現(xiàn)，斷裂處血管可清晰顯示[3-4]。

綜上所述，采取多層螺旋CT對(duì)急性胸腹部創(chuàng)傷患者診斷，準(zhǔn)確率較高，能有效避免患者在搬運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)二次損傷，同時(shí)，更有利于臨床醫(yī)生及早對(duì)患者采取有效的治療措施，提高預(yù)后效果，減少并發(fā)癥。