韋德文，韋棟恒

（廣西骨傷醫(yī)院 廣西 南寧 530012）

隨著診斷儀器不斷更新?lián)Q代，臨床可供選擇的診斷方法變多，如何選取高效、精準的診斷方式具有重要臨床意義[1]。為此本項研究特選取68例膝半月板及關節(jié)軟骨損傷患者作為觀察對象，給予患者CT及MRI兩種輔助檢查，分析其精準性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2018年12月我院收治的68例膝半月板及關節(jié)軟骨損傷患者作為觀察對象，其中男性患者37例，女性患者31例，年齡在25歲～73歲之間，平均年齡（49.36±2.85）歲，病程在1個月到3年之間，平均病程（1.64±0.34）年，其中膝半月板損傷患者34例，關節(jié)軟骨損傷患者34例，納入標準：（1）所選患者均為膝半月板及關節(jié)軟骨損傷患者，臨床伴有關節(jié)疼痛、僵硬、活動受限等癥狀，觀察前半年無外傷史；（2）患者對本項研究知情；（3）治療依從性較好的患者；（4）均滿18歲，擁有良好的認知功能、語言溝通能力及閱讀能力。排除標準：（1）精神類疾病、言語功能障礙或閱讀障礙患者；（2）先天性骨質疾病、嚴重的心、肝、腎功能障礙患者[2]。對兩組患者的資料做客觀比對，提示可于下文開展比較分析（P＞0.05）。

1.2 方法

分別給予患者CT及MRI檢驗，CT：囑患者仰臥位，采用東芝64排螺旋CT掃描儀，對患者股骨髁上至脛骨髁下平掃；MRI：采用萬東0.5T MRI儀器進行檢查，囑患者仰臥位，雙膝并攏平擺，向外翻轉10°，進行冠狀面及矢狀面掃描。

1.3 評價標準

本項研究將膝關節(jié)鏡診斷結果作為參考標準，分別對應CT及MRI診斷結果，其中膝半月板損傷Ⅰ期12例（損傷較輕，未傷及骨面）、Ⅱ期11例（損傷至關節(jié)緣，未達骨面）和Ⅲ期11例（損傷至關節(jié)面）；關節(jié)軟骨損傷Ⅰ期10例（軟骨囊腫）、Ⅱ期8例（微見囊性病變、骨面少量毛糙信號）、Ⅲ期8例（軟骨變薄）和Ⅳ8例（軟骨層消失、軟骨下骨硬化）[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 CT與MRI在膝半月板損傷各期檢出率差異對比

CT膝半月板損傷各期檢出率（76.47%）低于MRI膝半月板損傷各期檢出率（94.12%），組間數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學對比顯示有意義（P＜0.05），見表1。

表1 CT與MRI在膝半月板損傷各期檢出率差異對比[n（%）]

2.2 CT與MRI在關節(jié)軟骨損傷各期檢出率差異對比

CT關節(jié)軟骨損傷各期檢出率（79.41%）低于MRI關節(jié)軟骨損傷各期檢出率（97.06%），組間數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學對比顯示有意義（P＜0.05），見表2。

表2 CT與MRI在關節(jié)軟骨損傷各期檢出率差異對比[n（%）]

3、討論

半月板與膝關節(jié)軟骨是支撐股骨與脛骨的重要部分，如果受到的損傷，患者膝關節(jié)功能活動會出現(xiàn)一定障礙，出現(xiàn)疼痛，行動不利的情況。臨床診斷主要借助CT與MRI進行診斷，哪種診斷價值更高，可以為臨床治療提高可靠、及時的信息支持，是本項研究的主旨[4-5]。從研究結果可以看出，CT與MRI在膝半月板損傷的Ⅰ期及Ⅱ期及關節(jié)軟骨損傷Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期的診斷精準性具有一致性，CT膝半月板損傷總檢出率、關節(jié)軟骨損傷總檢出率均低于MRI檢出率，MRI在診斷膝半月板損傷Ⅲ期及關節(jié)軟骨損傷Ⅳ期的精準性高于CT精準性，數(shù)據(jù)可以看出在膝關節(jié)骨損傷中，MRI臨床診斷價值更好，考慮CT與MRI費用因素，建議針對患者臨床癥狀對骨損傷進行大致的評估，輕度膝半月板和關節(jié)軟骨損傷建議使用CT進行檢驗，針對損傷程度不明或較重的患者建議進行MRI檢驗，確保診斷精準性。