吳成娟

（蘇州市廣濟醫(yī)院 江蘇 蘇州 215137）

頸內(nèi)動脈顱外段狹窄或閉塞，是引起急性腦梗死的主要因素，側(cè)支循環(huán)代償與病情發(fā)展存在密切聯(lián)系[1]。及時對患者開展相關診斷，能夠明確患者病情，提高治療針對性。本研究分析經(jīng)顱多普勒超聲檢查顱外段血管閉塞的效果，為此選取40例急性腦梗死合并雙頸內(nèi)動脈顱外段閉塞患者進行說明，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取40例合并雙頸內(nèi)動脈顱外段閉塞的急性腦梗死患者作為觀察組，所有患者均通過相應檢查確診病情，男性25例，女性15例，年齡51～74歲，平均年齡（66.23±3.24）歲。同時選取41例健康體檢者作為對照組，男性24例，女性17例，年齡50～75歲，平均年齡（66.36±3.17）歲。研究對象收集滿足醫(yī)學倫理委員會要求，所選患者均符合經(jīng)顱多普勒超聲診斷操作指征。兩組一般資料比較無顯著差異性（P＞0.05），具有分組價值。

附表1 健康人群各動脈血流參數(shù)對比（±s）

附表1 健康人群各動脈血流參數(shù)對比（±s）

中動脈 89.12±12.36 89.23±12.31 0.238 0.632 0.81±0.12 0.80±0.13 1.230 0.363前動脈 79.12±11.25 79.09±11.18 0.369 0.258 0.80±0.21 0.81±0.20 0.691 0.561后動脈 53.12±8.41 52.99±8.36 0.419 0.314 0.82±0.22 0.82±0.21 0.287 0.279

附表2雙頸內(nèi)動脈顱外段閉塞患者各動脈血流參數(shù)對比（±s）

附表2雙頸內(nèi)動脈顱外段閉塞患者各動脈血流參數(shù)對比（±s）

血管 PSV（cm/s）PI左側(cè) 右側(cè) t P 左側(cè) 右側(cè) t P中動脈 108.21±52.36 52.23±23.32 6.258 0.000 0.92±0.23 0.61±0.11 9.521 0.000前動脈 109.56±43.69 59.63±32.01 5.892 0.000 0.95±0.27 0.63±0.09 6.826 0.000后動脈 47.13±16.24 90.21±67.89 4.621 0.001 0.99±0.25 0.81±0.10 5.927 0.000

1.2 排除標準

（1）合并器質(zhì)性病變及免疫系統(tǒng)嚴重疾病者；（2）合并心肺功能、肝腎功能嚴重損傷者；（3）無法耐受相關診療操作者；（4）多種原因?qū)е轮袛嘀委熁蜣D(zhuǎn)院治療者；（5）無法定監(jiān)護人者。

1.3 診斷方法

采用西門子公司提供的彩色多普勒超聲診斷儀，患者取仰臥位，探頭頻率2～4MHz，對受檢者大腦中動脈、大腦后動脈、大腦前動脈等位置進行常規(guī)探查，做好記錄。與此同時，對上述血管進行詳細觀察，記錄血流速度，包括PSV、PI，并對血流頻譜形態(tài)進行觀察和記錄。

1.4 觀察指標

對兩組受檢者大腦中動脈、大腦后動脈、大腦前動脈的血流參數(shù)進行統(tǒng)計，包括PSV（收縮期峰值流速）、PI（血管搏動指數(shù)），同時分析經(jīng)顱多普勒超聲聲像圖情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 健康體檢者血流參數(shù)

數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果顯示，對照組受檢者雙側(cè)大腦中動脈、大腦后動脈、大腦前動脈的血流參數(shù)（PSV、PI）對比無明顯差異（P＞0.05），見附表1。

2.2 患者血流參數(shù)

觀察組患者雙側(cè)大腦中動脈、大腦后動脈、大腦前動脈的血流參數(shù)（PSV、PI）對比差異顯著（P＜0.05），見附表2。

2.3 超聲圖像對比

觀察發(fā)現(xiàn)，對照組受檢者雙側(cè)OA血流方向為正向頻移，外周血管呈現(xiàn)高阻型變化。觀察組患者患側(cè)大腦中動脈、大腦前動脈的超聲圖像主要表現(xiàn)為波浪形圓鈍血流頻譜改變。

3 討論

現(xiàn)階段，頸內(nèi)動脈顱外段狹窄的臨床診斷方法主要包括數(shù)字減影血管造影、磁共振血管檢查及經(jīng)顱多普勒超聲檢查。一般情況下，數(shù)字減影血管造影檢查能夠及時對血管狹窄情況進行明確，但是此種方法屬于有創(chuàng)檢查范疇，容易加重患者病情[2]。而經(jīng)顱多普勒超聲診斷方法則具有無創(chuàng)性，能夠通過觀察動脈血管血流變化，來對腦血管情況進行確定，并通過側(cè)支循環(huán)代償狀態(tài)，對患者病情變化進行進一步明確[3]。華揚[4]采用超聲技術對頸內(nèi)動脈閉塞患者開展診療工作，結果發(fā)現(xiàn)，在患者行頸動脈內(nèi)膜切除血運重建術之前進行超聲診斷，可發(fā)揮顯著臨床效果。薛麗榮[5]采用頸動脈超聲技術，對腦卒中高危人群進行篩查，具有很高的檢出率，對預防腦卒中疾病具有較大幫助。

本研究結果顯示，健康體檢人群雙側(cè)大腦中動脈、大腦后動脈、大腦前動脈的血流參數(shù)（PSV、PI）對比無明顯變化，說明健康人群雙側(cè)各動脈血流具有對稱性。而雙頸內(nèi)動脈顱外段閉塞患者雙側(cè)動脈PSV、PI存在顯著差異性，且聲像圖主要表現(xiàn)為波浪形圓鈍血流頻譜改變，說明患者雙側(cè)動脈血管血流速度不對稱，主要原因為頸內(nèi)動脈狹窄或閉塞后，對血流速度造成明顯影響。

綜上所述，采用經(jīng)顱多普勒超聲技術對急性腦梗死合并雙頸內(nèi)動脈顱外段閉塞患者進行診斷，能夠及時明確動脈血管情況，根據(jù)雙側(cè)血流速度變化，對患者病情做出基本判斷，能為臨床診斷提供可靠依據(jù)，并在此基礎上提高術前診斷篩查率。