陸曉玲

（山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院 山東 德州 253500）

肺癌屬于惡性腫瘤疾病，在臨床中比較常見且多發(fā)，對人類的安全健康帶來了嚴重的威脅，肺癌類型中以周圍型居多[1]。CT屬于影像學技術，不僅檢查快，而且觀察清晰，備受臨床青睞。本文以2018年1月—12月收治的60例周圍型肺癌患者作為觀察對象，特此對64排CT診斷的效果進行了探討?，F(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文收治的觀察對象為60例周圍型肺癌，收治的時間為2018年1月—12月，其中男性觀察對象33例，女性觀察對象27例，年齡44～71歲，平均（56.7±4.9）歲。通過醫(yī)學倫理委員會審查；均在知情下簽署研究同意書；存在不同程度的咳痰、發(fā)熱、胸痛以及咳血等癥狀。排除并發(fā)其他嚴重肺部疾病的患者。

1.2 方法

先予以X線檢查，利用X線機拍攝患者胸部正側位，然后再利用64排CT診斷。患者保持仰臥，囑咐其屏氣，從肺尖一直掃描到肺底，增強以及平行掃描患者肺部。平掃層距、層厚均為10mm，電流180mAs，電壓20kV，螺距1。加強掃描過程中如果發(fā)現(xiàn)可疑癌灶，薄層切換為3～5mm，高壓注射100ml碘比醇對比劑，每秒為2.5～3.0ml/s，完成注射后30s行加強掃描，著重觀察患者內部結構、病灶形態(tài)。

1.3 觀察指標

對比CT與X線診斷的特異性、敏感性，同時統(tǒng)計分析不同診斷方式所獲得的征象檢出率，包括毛刺征、分葉征、空洞征、胸膜凹陷征、支氣管征及空泡征、胸水等。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用卡方檢驗[n（%）]計數資料差異；用t檢驗（±s）計量資料差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比CT、X線診斷的特異性、敏感性

X線診斷的特異性為42.86%（18/42）、敏感性為70.00%（42/60）；CT診斷的特異性83.33%（5/6）、敏感性90.00%（54/60）。64排CT診斷的特異性、敏感性均高于X線（P＜0.05），統(tǒng)計學意義成立。

2.2 CT與X線對征象的檢出率對比

相較于X線檢查結果而言，周圍型肺癌行64排CT診斷的準確率更高（P＜0.05），統(tǒng)計學意義成立，見表。

表 CT與X線對征象的檢出率對比[n（%）]

3 討論

周圍型肺癌是臨床中一種惡性腫瘤疾病，好發(fā)于人體三級支氣管以及呼吸性細支氣管內，病理分型主要以腺癌為主。現(xiàn)階段，臨床尚未完全明確周圍型肺癌的發(fā)病機制，但多數研究認為該病的發(fā)生，與遺傳、吸煙、電離輻射以及肺部慢性感染等因素具有密切的關系。一般而言，周圍型肺癌病發(fā)初期的臨床癥狀并不顯著，難以有效察覺，等到臨床癥狀比較明顯時，此時已經步入了中晚期，而且預后欠佳[2]。基于此，為了進一步提高周圍型肺癌患者的臨床療效，早期有效診斷顯得至關重要。

用X線檢查周圍型肺癌患者，能夠清楚的觀察到患者的肋骨結構以及胸部輪廓，但是X線對于疾病征象的檢出率卻偏低，診斷效果不佳。X線操作方便，價格便宜，而且輻射低，故而臨床通常將其作為周圍型肺癌的常規(guī)檢查手段。本次研究中以60例周圍型肺癌患者作為觀察對象，特此探討了64排CT診斷的價值，結果發(fā)現(xiàn)，64排CT診斷的特異性83.33%（5/6）、敏感性90.00%（54/60）顯著高于X線診斷的特異性為42.86%（18/42）、敏感性為70.00%（42/60），統(tǒng)計學意義成立（P＜0.05）；另外還發(fā)現(xiàn)，在周圍型肺癌毛刺征、分葉征、空洞征、胸膜凹陷征、支氣管征及空泡征、胸水等征象檢出率方面，64排CT檢出率顯著高于X線，統(tǒng)計學意義成立（P＜0.05）。喬永明，代瑞[3]研究中以65例周圍型肺癌患者作為觀察對象，均接受64排CT診斷，結果與病理檢查結果具有高度的一致性。

64排CT診斷周圍型肺癌中，有47例毛刺征，百分比為78.33%，表現(xiàn)為病灶四周存在短細線影，排列的形式為放射狀；有50例分葉征，百分比為83.33%，表現(xiàn)為病灶邊界不規(guī)則，以花瓣的形式呈現(xiàn)；有25例空洞征，百分比為41.67%，指的是結節(jié)內存在直接低于5mm的小灶性透光區(qū)；有21例胸膜凹陷征，百分比為35.00%，表現(xiàn)為胸膜與病灶之間幕狀陰影或者是線形陰影，部分患者也表現(xiàn)為星狀陰影，這是因為瘤體瘢痕組織牽拉四周臟層胸膜所致；有11例支氣管征與空泡征，百分比為18.33%，支氣管征指的是實變擴散到肺門周圍，支氣管含氣較大的與實變組織形成明顯的對比，在實變區(qū)域內可觀察到含氣的支氣管分支影。有20例胸水，百分比為33.33%，指的是臟層胸膜不斷吸收壁層胸膜產生的液體，若是胸膜遭受不良影響，不論是臟層胸膜，或者是壁層胸膜都會產生相應的改變，進而增多胸腔內液體，形成胸腔積水。

總而言之，周圍型肺癌實施64排CT診斷的價值較高，值得在臨床中借鑒應用。