謝澤瑋，王 璐

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院 新疆 昌吉 831300）

肘部尺神經(jīng)卡壓綜合征即為肘管綜合征，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為手掌尺側(cè)及尺側(cè)1或者2個(gè)半手指感覺(jué)異常，作為一種常見(jiàn)的周圍神經(jīng)卡壓性疾病，神經(jīng)電生理檢查是目前臨床上廣泛應(yīng)用的診斷方法，但是由于這種檢查方法不能對(duì)尺神經(jīng)病理形態(tài)表現(xiàn)予以顯示，導(dǎo)致其早期漏診率較高[1]。鑒于此，為了能夠有效提升肘部尺神經(jīng)卡壓病變的診斷準(zhǔn)確率，本文就主要對(duì)高頻超聲在肘部尺神經(jīng)卡壓病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值予以探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2015年9月—2018年5月間收治的100例肘部尺神經(jīng)卡壓病變患者，男女各為52例、48例，年齡25～72歲，平均（45.6±2.8）歲。能夠排除下列患者：（1）安裝心臟起搏器、沒(méi)有電生理資料的患者；（2）神經(jīng)鞘瘤、纖維瘤、肘管囊腫等肘管腫瘤患者；（3）雙側(cè)尺神經(jīng)肘部卡壓病變患者；（4）外傷性肘部尺神經(jīng)病變患者；（5）臂叢神經(jīng)疾病、頸椎病、脊髓疾病等非尺神經(jīng)肘部病變患者。所有患者均為單側(cè)病變[2]。

1.2 方法

為所有患者開(kāi)展高頻超聲檢查，設(shè)備為飛利浦IU22，探頭頻率設(shè)置為4～13MHz，檢查時(shí)保持平臥位，肘關(guān)節(jié)伸直，健側(cè)的檢查范圍為肘上5cm至肘下5cm，在明確尺神經(jīng)最腫脹位置之后，對(duì)尺神經(jīng)橫切面前后徑、橫徑、橫截面積進(jìn)行測(cè)量；對(duì)于健側(cè)的檢查范圍為肱骨內(nèi)上踝上2cm至肱骨內(nèi)上踝平面、肱骨內(nèi)上踝下2cm位置，找出神經(jīng)最粗大位置，對(duì)尺神經(jīng)橫切面前后徑、橫徑、橫截面積進(jìn)行測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患側(cè)與健側(cè)的尺神經(jīng)橫切面前后徑、橫徑、橫截面積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0處理本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，若是差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則以P＜0.05來(lái)進(jìn)行表示；相關(guān)統(tǒng)計(jì)以Pearson來(lái)開(kāi)展。

2 結(jié)果

2.1 高頻超聲測(cè)量結(jié)果比較

患肢尺神經(jīng)前后徑、橫截面積及橫徑與健肢相關(guān)數(shù)值比較存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表。

表 健側(cè)與患側(cè)尺神經(jīng)高頻超聲測(cè)量結(jié)果比較

2.2 高頻超聲圖像特征比較

患側(cè)卡壓尺神經(jīng)能夠看到卡壓段變細(xì)，并且在卡壓前后能夠看到神經(jīng)腫脹增粗、回聲降低征象，切面上網(wǎng)狀、條狀結(jié)構(gòu)變淡甚至是消失。尤其是對(duì)于病變比較長(zhǎng)的尺神經(jīng)來(lái)說(shuō)，其存在外膜回聲僵硬、粗糙現(xiàn)象，但是大多數(shù)病變的尺神經(jīng)只能夠看到神經(jīng)腫脹增粗，難以找到明確的卡壓點(diǎn)。對(duì)于健側(cè)正常尺神經(jīng)，其高頻超聲檢查結(jié)果中能夠在其縱切面看到條狀強(qiáng)回聲、低回聲相間現(xiàn)象，并且在橫斷面剩有網(wǎng)狀高低回聲相間結(jié)構(gòu)。

2.3 患肢尺神經(jīng)橫截面積與傳導(dǎo)速度相關(guān)性

通過(guò)分析高頻超聲檢查結(jié)果中尺神經(jīng)橫截面積與神經(jīng)電生理檢查結(jié)果中運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度之間的相關(guān)性，得到r=-0.894，P＜0.01，由此可知二者之間存在負(fù)相關(guān)性。

3 討論

在發(fā)生肘部尺神經(jīng)卡壓病變之后，尺神經(jīng)受壓出現(xiàn)缺血、腫脹等癥狀，隨著神經(jīng)卡壓的加重，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)尺神經(jīng)慢性損傷，因此，盡早為尺神經(jīng)卡壓病變患者做出準(zhǔn)確的診斷是非常重要的。

常規(guī)診斷尺神經(jīng)卡壓病變方法中最為常用的是神經(jīng)電生理檢查，但是在病變?cè)缙?，其并不能發(fā)現(xiàn)異常，容易導(dǎo)致出現(xiàn)漏診。而通過(guò)高頻超聲檢查，能夠?qū)Τ呱窠?jīng)病理變化進(jìn)程予以直觀的顯示，并且在明確病變范圍的同時(shí)能夠?qū)Σ∫蜻M(jìn)行預(yù)測(cè)，從而為患者后續(xù)的手術(shù)治療提供重要參考依據(jù)[3]。此外，該種檢查方法還具有快速、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，借助于高頻超聲檢查，有利于確定病變范圍之后，手術(shù)醫(yī)師合理選擇治療切口，從而有利于提升患者的臨床治療效果。本文結(jié)果顯示患肢尺神經(jīng)前后徑、橫截面積及橫徑與健肢相關(guān)數(shù)值比較存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且患肢尺神經(jīng)橫截面積與傳導(dǎo)速度存在負(fù)相關(guān)性。史淼[4]等人在《高頻超聲對(duì)上肢神經(jīng)卡壓癥的診斷價(jià)值》一文中的研究結(jié)論與本文相一致。

綜上所述，結(jié)合本次研究結(jié)果可以得出將高頻超聲應(yīng)用于肘部尺神經(jīng)卡壓病變的診斷中，能夠明確顯示尺神經(jīng)卡壓病變，是一種值得在臨床診斷中推廣的肘部尺神經(jīng)卡壓病變檢查方法。