李 計(jì)，孫 禮，于艷紅

（牡丹江市第二人民醫(yī)院影像科 黑龍江 牡丹江 157000）

間質(zhì)性肺疾?。↖LD）主要是由于諸多原因引發(fā)的以肺間質(zhì)的彌漫性改變（滲出或纖維化）為特征的一種臨床綜合征。相關(guān)研究顯示[1]：肺間質(zhì)疾病的病因有170多種疾病可以引發(fā)，并且ILD的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)和治療及預(yù)后各有不同，因此進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床診斷相對困難。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升，高分辨率CT檢查可以清晰的掃描出肺的次級肺小葉水平，能夠準(zhǔn)確顯示出病灶的分布范圍和一些不易發(fā)現(xiàn)的特征表現(xiàn)，以此來確定病變是具有活動向等，能夠顯著的提升ILD的診斷率。本研究選擇2018年6月1日—12月31日之間，在我院確診的74例特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，分別對其進(jìn)行高分辨率CT檢查和常規(guī)CT檢查，對比兩組患者的CT影像學(xué)征象等。報(bào)道如下。

附表 兩組患者顯示的CT征象對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本選擇2018年6月1日—12月31日之間，在我院確診的74例特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的患者，男40例，女34例，年齡38～75歲，病程1～5年。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將研究對象分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組37名，平均（55.20±18.52）歲，平均病程（3.56+1.12）年；對照組37例，平均（56.72±17.97）歲，平均病程（3.56+1.12）年，兩組患者在年齡、病程、性別等臨床基本資料比較無顯著差別（P＞0.05），可以進(jìn)行本次研究。

1.2 入組及排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)[2]：入組患者均在本院確診為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化；患者無其他重要臟器功能障礙；患者可以正常溝通，無精神類疾??；患者均為自愿參與本次研究且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者或家屬拒絕參與本次研究；患者具有嚴(yán)重的溝通障礙。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組：研究采用GE公司生產(chǎn)的64排128層Light Speed螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行高分辨率檢查，掃描參數(shù)：層厚：2.5mm，層距5mm，管電壓120kV，管電流280mA，矩陣512×512，F(xiàn)OV 350～400mm，同時(shí)采用高分辨率重建方法，觀察肺窗，窗寬為1000HU，窗位-700HU?；颊呷⊙雠P位，囑咐患者吸氣后屏氣，范圍：肺尖掃描到肺底。

對照組：采用常規(guī)CT進(jìn)行掃描，掃描參數(shù)：管電壓120kV，管電流200mA，軸距掃描，層厚10mm，螺距1mm，準(zhǔn)直1.5mm，矩陣256×256，患者取仰臥位，囑咐患者吸氣后屏氣，范圍：肺尖掃描到肺底。

兩組患者掃描結(jié)果均由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富CT診斷醫(yī)師進(jìn)行診斷，若出現(xiàn)不同意見后需要統(tǒng)一結(jié)果并且記錄。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)[3]：觀察兩組患者的CT征象表現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患者的CT征象等資料采取χ2檢驗(yàn)，取P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者CT顯示的支氣管擴(kuò)張、胸膜增厚、胸膜下線、小葉肺氣腫以及小葉間隔性不規(guī)則增厚較對照組顯著增多，兩者差別顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

高分辨率CT主要是薄層掃描，采用高分辨率算法進(jìn)行重建，可以在一定程度上提升矩陣、管電流及管電壓，同時(shí)也可以很好的控制掃描層面對的部分容積效應(yīng)，顯著的提升其空間分辨率。另一方面，其可以在肺小葉層面顯示出肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，進(jìn)而顯示和大致標(biāo)本結(jié)構(gòu)相似的形態(tài)學(xué)，進(jìn)而一定程度上提高了肺間質(zhì)病變的陽性診斷率。

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化在中晚期一般顯示為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)或者蜂窩狀，兩種檢查方法均可以直接顯示上述特征表現(xiàn)，但是高分辨率CT可以更加清晰的顯示。磨玻璃樣密度影像學(xué)一般在病變的早期和急性期，上述兩種方法均可以顯示特別征象，然而常規(guī)CT并不可以顯示早期小葉間隔輕度增厚的影像學(xué)征象，只可以顯示出磨玻璃樣征象，因此在早期其對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化診斷的意義并不高[4]。本研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者CT顯示的支氣管擴(kuò)張、胸膜增厚、胸膜下線、小葉肺氣腫以及小葉間隔性不規(guī)則增厚較對照組顯著增多（P＜0.05），證實(shí)了高分辨率CT對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化有著較高的診斷價(jià)值，尤其在早期可以顯示出常規(guī)CT無法顯示的特殊征象，具有高度的準(zhǔn)確度。

綜上所述，高分辨率CT在檢查特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化中的診斷價(jià)值較為顯著，能夠早起發(fā)現(xiàn)患者活動性病灶，對于疾病的療效評價(jià)有著很重要的參考價(jià)值，在臨床中可以廣泛應(yīng)用。