曹桂平

（佛山市順德區(qū)新容奇醫(yī)院 廣東 佛山 528300）

一直以來我國(guó)都是一個(gè)人口大國(guó)，每年的新生兒數(shù)量也處于世界前列，但同時(shí)有先天性缺陷或畸形的新生兒比例也比較高，嚴(yán)重影響了我國(guó)的整體生育質(zhì)量，因此如何在妊娠早期對(duì)胎兒情況進(jìn)行準(zhǔn)確篩查就成為提高人口素質(zhì)的一個(gè)重要途徑，也成為廣大醫(yī)務(wù)工作者面臨的一項(xiàng)重要任務(wù)[1]?；诖?，本文對(duì)156例疑似胎兒畸形孕婦的NT超聲檢查情況進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，選取2017年10月—2018年10月在我院進(jìn)行檢查且疑似胎兒畸形的孕婦共156例，所有孕婦均為單胎，均處于早孕期且均自愿簽署實(shí)驗(yàn)意見書，同時(shí)排除有宮內(nèi)死亡現(xiàn)象或有精神病史的孕婦。156例孕婦的年齡在21～40歲之間，平均年齡為（32.48±1.94）歲；孕周在11～14周之間，平均孕周為（12.29±0.87）周；初產(chǎn)婦89例，經(jīng)產(chǎn)婦67例。

1.2 方法

對(duì)156例孕婦均進(jìn)行NT超聲檢查，主要方法如下：采用彩色多普勒超聲診斷儀，選擇凸陣探頭并設(shè)定探頭頻率為3.5MHz；指導(dǎo)孕婦保持仰臥位或左側(cè)臥位，首先常規(guī)測(cè)量胎兒的各生長(zhǎng)徑線、胎盤厚度、胎心、胎動(dòng)以及孕婦的羊水指數(shù)等情況；而后對(duì)胎兒進(jìn)行超聲切面檢測(cè)，主要包括縱切面、頸項(xiàng)矢狀面、顱腦切面、胸部切面、腹部切面、膀胱切面、上肢切面以及下肢切面，在測(cè)量時(shí)要注意選擇自然屈度條件下的胎兒正中矢狀切面，將圖像放大并保證胎兒占據(jù)畫面的75%以上內(nèi)容，再對(duì)胎兒頸項(xiàng)背部皮膚層和筋膜層間軟組織的最大垂直厚度進(jìn)行測(cè)量，若圖像結(jié)果不夠清晰可待胎兒位置運(yùn)動(dòng)后再進(jìn)行檢查測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄NT超聲檢查顯示的胎兒異常情況，并將最后的出生結(jié)果作為胎兒異常篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，胎兒異常情況主要包括單心室、心臟外翻、無腦兒畸形、腦膜膨出、顱腦畸形、全前腦、頸部水囊狀淋巴瘤管以及NT值超過7.5毫米，確診率=出生結(jié)果例數(shù)/NT檢查胎兒異常例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究獲得的數(shù)據(jù)輸入SPSS24.0軟件中，對(duì)其中的計(jì)數(shù)資料采用%格式表述并通過χ2值檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 NT超聲檢查顯示的胎兒異常情況

NT檢查結(jié)果顯示156例孕婦中有27例出現(xiàn)胎兒異常情況，其中NT值超過7.5毫米、頸部水囊狀淋巴瘤管以及顱腦畸形的例數(shù)最多，而實(shí)際的出生結(jié)果中有25例出現(xiàn)胎兒異常情況，整體確診率為92.59%，見表。

表 NT超聲檢查顯示的胎兒異常情況（例）

3 討論

胎兒異常主要是指胎兒在生長(zhǎng)發(fā)育過程中由于染色體、組織結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)畸形情況而引發(fā)的一種疾病，其發(fā)病因素一般與環(huán)境和遺傳有關(guān)，隨著新生兒的不斷成長(zhǎng)不僅會(huì)嚴(yán)重危害新生兒自身的生命健康，也會(huì)給其家庭和社會(huì)帶來許多不良影響[2]。而NT超聲檢查是目前臨床上用于早孕期胎兒異常篩查的一種常用手段，其屬于二維超聲檢測(cè)技術(shù)，具有圖像清晰、可實(shí)時(shí)顯示的顯著優(yōu)勢(shì)，在檢查時(shí)可以從多切面和多角度對(duì)胎兒進(jìn)行觀察和分析，從而完整反映胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和空間位置等情況[3]。在早孕期階段胎兒的整體形態(tài)與軟組織都已經(jīng)相對(duì)固定，皮下組織的淋巴液也逐漸呈現(xiàn)聚集的狀態(tài)，這一階段是進(jìn)行NT超聲檢查的最佳時(shí)期，能夠有效觀察到胎兒頸椎水平矢狀面皮膚和皮下軟組織的厚度，但同時(shí)NT超聲檢查并不能對(duì)胎兒的面部情況和心臟情況進(jìn)行深入描述，因此臨床上根據(jù)情況也應(yīng)當(dāng)在中孕期繼續(xù)進(jìn)行聯(lián)合診斷[4]。

在本次研究中，NT檢查結(jié)果顯示156例孕婦中有27例出現(xiàn)胎兒異常情況，而實(shí)際的出生結(jié)果中有25例出現(xiàn)胎兒異常情況，整體確診率為92.59%，這說明NT超聲檢查技術(shù)在早孕期胎兒異常篩查中的應(yīng)用效果比較顯著，可以對(duì)胎兒的狀況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，提高胎兒異常的檢出率，具有比較好的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)胡詠梅、蔡燕、孫珊珊等人的研究報(bào)道也是一致的[5]。

綜上所述，NT超聲檢查技術(shù)在早孕期胎兒異常篩查中的應(yīng)用價(jià)值比較顯著，能夠?yàn)閶D產(chǎn)科的臨床工作提供必要依據(jù)，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。