趙曉潔

（中國氣象局醫(yī)院超聲科 北京 100081）

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于臨床上比較常見的病癥，發(fā)病概率相對較高。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)均為良性，因此，在甲狀腺結(jié)節(jié)臨床治療中，選擇科學合理的診斷方式對疾病及時、準確地進行診斷是保證治療效果的關鍵[1]。本文主要探究分析超聲彈性成像和常規(guī)超聲診斷在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的應用效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年11月—2018年11月我院體檢及門診患者中甲狀腺結(jié)節(jié)患者中抽選76例（97個結(jié)節(jié)）進行研究，其中，男女患者比例為41∶35，患者最高年齡65歲，最低年齡18歲，平均年齡（40.36±3.18）歲?；颊咦罡卟〕?個月，最低病程5天，平均病程（20.36±3.26）天。納入標準：（1）所有患者均符合臨床上針對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷；（2）本次研究之前，告知患者研究相關內(nèi)容，并且取得患者的知情同意。排除標準：（1）未成年患者；（2）出現(xiàn)其他病變的患者；（3）過大病灶患者。

1.2 方法

對患者分別采取超聲彈性成像技術診斷和常規(guī)超聲診斷。（1）超聲彈性成像技術診斷。首先，選擇日本東芝公司生產(chǎn)的超聲診斷儀，設置探頭頻率，一般為5.0MHz～14.0MHz，打開超聲彈性成像功能。然后要求患者取仰臥位，充分暴露頸部結(jié)節(jié)部位，利用超聲彈性成像技術對患者的縱切面、橫切面等，認真觀察患者甲狀腺結(jié)節(jié)大小、部位、形態(tài)、血流、聲暈等。完成掃描后，將超聲診斷儀切換至elastography模式，將彈性圖取樣框調(diào)節(jié)至大于甲狀腺腫塊的范圍，確定范圍后，手持探頭，進行振動掃面，當壓力數(shù)值處于3級至4級時，快速保存圖片，并且仔細觀察彈性圖取樣框中的圖像顏色來判斷病灶的相對硬度。（2）常規(guī)超聲診斷。選擇日本東芝公司生產(chǎn)的超聲診斷儀設置探頭頻率，患者取仰臥位，利用超聲診斷儀對患者頸部甲狀腺結(jié)節(jié)進行充分掃描，得到相關圖像，交由專業(yè)人士診斷分析。

1.3 觀察指標

本次研究主要以不同診斷方式的兩組患者良惡性結(jié)節(jié)診斷結(jié)果、診斷準確率、靈敏度、特異度等作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究最后收集的數(shù)據(jù)采用SPSS25.0數(shù)據(jù)處理軟件進行處理，良惡性結(jié)節(jié)診斷結(jié)果、診斷準確率、靈敏度、特異度等計數(shù)資料采用n、%表示，χ2檢驗，當P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者良惡性結(jié)節(jié)診斷結(jié)果比較

超聲彈性成像診斷良性結(jié)節(jié)89個，惡性結(jié)節(jié)8個；常規(guī)超聲診斷診斷良性結(jié)節(jié)79個，惡性結(jié)節(jié)18個，兩組具有明顯的差異性，且超聲彈性成像診斷與病理結(jié)果相差不大，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者良惡性結(jié)節(jié)診斷結(jié)果比較（n）

2.2 兩組患者良診斷準確率、靈敏度、特異度比較

超聲彈性成像診斷準確率、靈敏度、特異度等均明顯高于常規(guī)超聲診斷，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組患者良診斷準確率、靈敏度、特異度比較[n（%），例]

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，隨著吞咽動作，甲狀腺腫塊也會上下移動，是臨床上發(fā)病概率比較高的一種疾病[2]。誘發(fā)該疾病的病因有很多，包括自身免疫下降、炎癥、甲狀腺退行性病變等。在該疾病的治療過程中，做好臨床診斷十分關鍵。其中，超聲診斷屬于常見診斷方式，近年來隨著醫(yī)療技術的發(fā)展超聲診斷也在不斷完善[3]。常規(guī)超聲診斷準確率、靈敏度均比較低，不利于疾病的快速診斷。超聲彈性成像技術屬于超聲診斷技術的一種，通過彈性成像技術掃描的甲狀腺結(jié)節(jié)部位圖像清晰度更高[4]。同時，超聲彈性成像還能通過測定病變部位組織與周圍組織的圖像，來判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的病變程度，從而提升診斷的靈敏度。因此相較于常規(guī)超聲診斷而言，超聲彈性成像技術具有更好的臨床應用價值。

本次研究結(jié)果顯示，采取超聲彈性成像診斷準確率、靈敏度、特異度等均明顯更高，該研究結(jié)果與尹光宇等在常規(guī)高頻超聲聯(lián)合超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應用價值中相關研究結(jié)果一致[5]。

綜上所述，在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中，采取超聲彈性成像技術診斷準確率明顯更高，但超聲彈性成像技術容易出現(xiàn)分級成像重疊的現(xiàn)象，影響診斷結(jié)果，故而在應用過程中，應該更加注意。