李建超，陳富霞，王改先

（北京市紅十字會急診搶救中心（北京市紅十字會創(chuàng)傷醫(yī)院），1.內(nèi)科；2.彩超室；3.檢驗(yàn)科，北京 100192）

在臨床治療中，慢性心力衰竭疾病為各種心臟病造成患者心功能不全表現(xiàn)的一種臨床綜合征，該時(shí)期為心臟病的嚴(yán)重時(shí)期或是終末時(shí)期。當(dāng)前，臨床在評價(jià)患者心臟功能時(shí)，一般利用左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行分析。近幾年，B型利鈉肽為發(fā)展迅速的評價(jià)患者心功能指標(biāo)，可以有效判斷慢性心力衰竭程度及預(yù)后情況?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年～2018年收治的95例慢性心力衰竭患者作為研究對象。患者均確診為慢性心力衰竭。患者男52例，女43例；年齡46～84歲，平均（63.28f1.31）歲，病程3個(gè)月～30年，平均（12.62f1.3）年。LVEF降低組50例，正常組45例，對照組48例。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腦、肝、腎疾病，造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病，原因不明患者，因肝腎等主要器官衰竭造成全身衰竭患者，急性心肌梗死、持續(xù)性心律失?；颊?，患精神疾病患者?；颊呔宄舜螌?shí)驗(yàn)，并自愿加入?；颊咭话阗Y料并無明顯差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據(jù)患者實(shí)際情況，給予患者利尿、強(qiáng)心、抗心室重構(gòu)、擴(kuò)血管等綜合治療。

利用超聲儀開展超聲心動圖檢查，S3經(jīng)胸探頭，融合頻率設(shè)為2～4 MHz。對于心房纖顫患者，檢測周期為5～8個(gè)心動周期；對于竇性心律患者，檢測周圍為3個(gè)，需專人進(jìn)行測量計(jì)算。根據(jù)超聲心動圖規(guī)定，需使用雙平面法測量LVEF。檢查者在靜息狀態(tài)時(shí)，抽取3 mL全血，放于EDTA抗凝試管內(nèi)，通過雙抗體夾心熒光免疫測定法進(jìn)行BNP水平檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組患者BNP水平、NYHA心功能分級以及LVIDd情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0軟件包，對計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P＜0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。α=0.05。

2 結(jié) 果

三組患者入院時(shí)與一個(gè)月后BNP水平、NYHA心功能分級以及LVIDd情況進(jìn)行對比，組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中LVEF降低組及正常組患者BNP水平遠(yuǎn)高于對照組，LVIDd水平也高于對照組，正常組BNP水平、NYHA心功能分級遠(yuǎn)低于降低組，LVIDd水平低于降低組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。1月后降低組與正常組患者BNP水平、NYHA心功能分級低于入院時(shí)，LVIDd小于入院時(shí)水平，組間存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組患者BNP水平、NYHA心功能分級以及LVIDd情況（±s）

表1 三組患者BNP水平、NYHA心功能分級以及LVIDd情況（±s）

組別 n BNP NYHA心功能分級 LVIDd入院時(shí) 1月后 入院時(shí) 1月后 入院時(shí) 1月后對照組 48 89.24f12.35 64.8f3.2 - - 49.7f2.2 48.6f2.5 LVEF降低組 50 549.25f23.48 387.6f68.6 3.8f0.4 3.2f0.2 61.7f1.4 60.7f2.2 LVEF正常組 45 346.28f18.42 233.15f27.4 1.6f0.1 1.2f0.1 58.7f2.8 55.6f2.5

3 討 論

本次實(shí)驗(yàn)研究中，對我院慢性心力衰竭患者進(jìn)行研究，LVEF降低組及正常組患者BNP水平遠(yuǎn)高于對照組，LVIDd水平也高于對照組，正常組BNP水平、NYHA心功能分級遠(yuǎn)低于降低組，LVIDd水平低于降低組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。1月后降低組與正常組患者BNP水平、NYHA心功能分級低于入院時(shí)，LVIDd小于入院時(shí)水平。

綜上所述，患者BNP水平高于正常人，LVEF及NYHA心功能分級與LVIDd有一定關(guān)系，可以反映患者病情程度。