梁 映

（興業(yè)縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537800）

擴張型心肌病是目前臨床較為常見的病癥類型，可發(fā)生于任何年齡段但多以中老年人群為主且隨著老齡化社會的到來，該病癥發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升態(tài)勢[1]。由于該病癥病因未明且病情隨著病程時間的不斷延長而加重，甚者將會死亡，所以一經(jīng)確診就需要予以積極的治療。近些年來中醫(yī)在擴張型心肌病的治療中凸顯出了一定優(yōu)勢但見效慢、治療周期長，病情難以在短期內(nèi)得到有效控制，故臨床針對該病癥的治療仍然以西醫(yī)為主[2]。為分析擴張型心肌病患者采用酒石酸美托洛爾片治療取得的臨床效果，本次研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年8月我院收治的擴張型心肌病患者80例作為研究對象，采用等距隨機抽樣法將其分為對照組與觀察組，各40例。其中，對照組男23例、女17例，年齡40～68歲，平均年齡（55.58f1.42）歲，病程1.5～10年，平均病程（3.38f0.12）年，癥狀表現(xiàn)：氣短29例、水腫11例；觀察組男24例、女16例，年齡42～70歲，平均年齡（55.64f1.47）歲，病程2～10年，平均病程（3.42f0.17）年，癥狀表現(xiàn)：氣短31例、水腫9例。納入標準：（1）經(jīng)臨床診斷確診為擴張型心肌病者；（2）無本次研究用藥過敏史或禁忌者。排除標準：（1）病情危重，擴張型心肌病患者和（或）家屬放棄治療者；（2）未于醫(yī)療知情同意書中簽字。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受既往臨床常用的常規(guī)治療，叮囑患者注意臥床休息、糾正不良生活習慣、低鹽飲食、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗心律失常等治療，治療時間1個月。

觀察組在此基礎(chǔ)上加用酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32025391）口服治療，初期每次25 mg～50 mg，每天1～2次，隨后根據(jù)療效增加用藥劑量至每次50 mg，每天2～3次，持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

將心功能、24 h室性早搏次數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生率選為觀察指標，其中心功能包括左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑，采用日本東芝公司生產(chǎn)的Xario-Prime Ultrasound彩色多普勒超聲診斷儀測定；24 h室性早搏次數(shù)采用日本光電生產(chǎn)的RAC-3012動態(tài)心電圖儀測定；不良反應(yīng)包括藥物熱、嗜睡、面色潮紅，發(fā)生率（%）=（藥物熱患者數(shù)＋嗜睡患者數(shù)＋面色潮紅患者數(shù)）/患者總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心功能、24 h室性早搏次數(shù)比較

治療前兩組患者觀察指標數(shù)值相接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在用藥治療結(jié)束后觀察組改善效果相較于同期對照組均更為理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

療程結(jié)束后觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率12.50，較同期對照組10.00%略高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表1 兩組心功能、24 h室性早搏次數(shù)比較（±s）

表1 兩組心功能、24 h室性早搏次數(shù)比較（±s）

組別 左心室舒張末期內(nèi)徑（m m） 左心室收縮末期內(nèi)徑（mm） 24 h室性早搏次數(shù)（次）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=4 0） 5 5.8 5 f 1.0 5 4 1.1 0 f 1.2 5 6 1.0 4 f 1.0 6 4 9.8 2 f 1.0 8 2 4 4 7.5 0 f 1.5 0 1 1 5 0.0 0 f 2.0 0觀察組（n=4 0） 5 5.9 0 f 1.0 8 3 6.7 4 f 1.2 6 6 0.8 9 f 1.0 8 4 6.3 1 f 1.1 0 2 4 4 8.0 0 f 1.0 0 1 1 0 5.5 0 f 1.5 0 t 0.1 2 1 0.8 2 1 0.1 3 4 0.7 9 4 0.1 8 5 1.1 2 1 P 0.7 2 9 0.0 3 4 0.6 8 8 0.0 3 7 0.6 3 2 0.0 2 4

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

擴張型心肌病在當前臨床中較為常見且普遍以氣急氣促乏力、心悸、水腫等為主要癥狀表現(xiàn)，由于發(fā)病時癥狀尤為明顯，使得患者難以順利入眠，睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量急劇下降，尤其是隨著病程時間的延長，并發(fā)心力衰竭的病例屢見不鮮，導(dǎo)致患者隨時面臨著死亡的威脅[3]。由于時至今日醫(yī)學(xué)界尚未明確擴張型心肌病的具體病因，且在治療上并未有一種特效療法，使得該病癥成為全球性醫(yī)療面臨的一個最難以攻克的疾病之一[4]。

既往臨床針對擴張型心肌病的治療以避免勞累、戒除煙酒、低鹽飲食、口服用藥等常規(guī)治療為主，雖然能夠取得一定療效但治療效果并非十分理想，患者心功能改善效果不佳，故摸索效果更佳的治療方案成為當務(wù)之急。

酒石酸美托洛爾片是一種心臟選擇性、無部分激動活性的β1-受體阻斷藥，進入患者體內(nèi)后能夠特異性阻斷β1-受體，改善其心功能并為心肌組織提供強有力的保護，預(yù)防并阻斷心力衰竭的發(fā)生或加重，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于高血壓、心肌梗死、心絞痛、心臟神經(jīng)官能癥、心力衰竭等疾病的治療工作中[5]。將該藥物應(yīng)用于擴張型心肌病的治療中以進一步改善患者的心功能，消除擴張型心肌病給患者帶來的不良影響成為當務(wù)之急。

本次研究中兩組擴張型心肌病患者治療前心功能以及室性早搏發(fā)生頻率相接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而治療后兩組均較治療前明顯改善，但加用酒石酸美托洛爾片治療的觀察組較未服用該藥物的對照組改善效果均顯得更為理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在整個用藥治療結(jié)束之后統(tǒng)計兩組擴張型心肌病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率并予以比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩個組別之間的差異微乎其微。據(jù)此結(jié)果表明在擴張型心肌病患者治療中酒石酸美托洛爾片能夠取得理想的應(yīng)用效果且用藥安全性相對較高，不失為一種行之有效的治療藥物，值得加以推廣使用。

綜上所述，采用酒石酸美托洛爾片治療擴張型心肌病更有助于改善患者心功能且臨床安全性較高，值得在今后臨床治療工作中推廣使用。