萬冰男

（河南省鎮(zhèn)平縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 鎮(zhèn)平 474250）

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是指中老年婦女在絕經(jīng)前后的一段期間，即婦女卵巢從衰退到最后1次月經(jīng)之后1年期間，以無排卵功能失調(diào)性子宮出血為主要臨床表現(xiàn)，主要癥狀為月經(jīng)周期長短不規(guī)律、閉經(jīng)或月經(jīng)頻發(fā)、出血量不規(guī)律及子宮不規(guī)則過多出血等，同時常伴有惡心、貧血、感染等不良反應，嚴重影響女性中晚年生活［1］。本研究以中西藥合用治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2016年5月至2018年12月我院收治的圍絕經(jīng)期功血患者，按隨機對照原則分成對照組和觀察組各48例。對照組年齡41～51歲，平均（46.34±2.54）歲；病程1～14個月，平均（7.78±1.81）個月。觀察組年齡40～49歲，平均（45.41±2.21）歲；病程2～12個月，平均（7.43±1.26）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫(yī)診斷標準參照《婦產(chǎn)科學》［2］中關于圍絕經(jīng)期功血的相關診斷標準。中醫(yī)參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］關于崩漏、脾虛夾瘀癥的相關診斷標準。主癥為經(jīng)來無期，日久不盡，伴有血塊，血色清淡偏黯，面色淡黃，四肢無力；次癥為多汗，口淡無食欲，局部浮腫，舌脈淡黯有齒印，脈弱無力。

納入標準：符合中西醫(yī)診斷標準，對治療藥物無過敏反應，治療前2個月未服用其他相關類治療藥物，自愿簽署知情同意書。

排除標準：合并全身及生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變，伴有精神異常，存在語言功能障礙，伴有嚴重心腦血管、肝、腎等重要臟器疾病，合并其他嚴重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

兩組均用媽富隆及金剛藤軟膠囊治療。媽富?。暇W加農(nóng)制藥有限公司，國藥準字H20080511），月經(jīng)第1天開始服藥，日1片，連續(xù)服藥21天，停藥7天，第8天開始下1次治療，日1片，繼續(xù)服用21天；金剛藤軟膠囊（北京長城制藥有限公司，國藥準字Z20050786）3粒，日3次，連續(xù)服2個月。

觀察組加用坤復康膠囊治療。坤復康膠囊（陜西康惠制藥股份有限公司，國藥準字Z20025834）3粒，日3次，口服，連續(xù)服2個月。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。臨床痊愈：治療3天內(nèi)陰道停止出血，服藥2個月后臨床癥狀消失，月經(jīng)恢復常規(guī)水平且持續(xù)3個月以上。好轉(zhuǎn)：治療5天內(nèi)陰道出血量明顯減少，服藥2個月后臨床癥狀消失，月經(jīng)基本恢復常規(guī)水平，但3個月內(nèi)偶有復發(fā)。無效：服藥7天后陰道出血無改變甚至惡化，服藥周期結(jié)束后圍絕經(jīng)期功血癥狀仍未減輕。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應發(fā)生情況比較見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 例（%）

5 討 論

圍絕經(jīng)期功血是40～55歲即將絕經(jīng)的女性?；甲訉m功能性障礙疾病，其發(fā)病誘因復雜，主要與子宮血管形態(tài)異常、子宮內(nèi)膜纖溶酶活化物增多活性增強、局部前列腺素的生成異常、溶酶體的數(shù)量功能異常等誘因相關［4］。由于圍絕經(jīng)期功血患者多無生育需求，故治療原則是迅速止血、預防出血過多、遏制子宮內(nèi)膜增生過長誘導絕經(jīng)，防止癌變。目前，手術可以有效治療圍絕經(jīng)期功血，但會給患者帶來精神和身體的影響，因此絕大多數(shù)圍絕經(jīng)期功血采取藥物保守治療［5］。

媽富隆是避孕藥類非處方藥藥品，與女性子宮內(nèi)膜孕酮受體親和力是炔諾酮的18倍，同時能夠降低靜脈栓塞發(fā)生率，副作用較小，廣泛用于治療圍絕經(jīng)期功血。金剛藤能夠祛風活血，清熱解毒，抗菌消毒，能夠有效預防感染，同時在一定程度上能夠增強造血功能，減少因不規(guī)律大出血導致貧血甚至休克的危險。坤復康有清利濕熱、活血化瘀功效，由赤芍、苦參、豬苓、女貞子、烏藥、粉萆薢、萹蓄、香附等組成，可有效治療女性慢性盆腔炎，且不良反應較少，還可緩解月經(jīng)期疼痛，預防常見婦科疾病方面。

綜上所述，坤復康聯(lián)合金剛藤及媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血療效較好，可降低不良反應發(fā)生率。