彭敏紅，陳小兵，阮祥美，張 田

（南部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科，廣東 廣州 510085）

腦卒中易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中以肺部感染為危險因素，病情嚴重時可導(dǎo)致患者死亡［1］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療腦卒中后多重耐藥肺炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共85例，均為2018年3月至2019年3月本院收治患者，按隨機數(shù)字表法分成對照組42例和研究組43例。對照組男22例，女20例；年齡31～79歲，平均（50.44±3.14）歲；病程0.5～8個月，平均（4.57±1.06）個月。研究組男21例，女22例；年齡29～78歲，平均（51.77±2.84）歲；病程0.5～7.5個月，平均（4.83±1.53）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。獲醫(yī)療倫理委員會同意，簽訂同意書。

納入標準：符合卒中后多重耐藥肺炎診斷標準，依從性好。

排除標準：有支氣管擴張或慢性阻塞性肺疾病，嚴重心、腎、肝等功能障礙，精神障礙疾病。

2 治療方法

兩組均給予降顱內(nèi)壓、吸氧、控制腦水腫等。吸氧連續(xù)24h。甘露醇（廣西南寧化學制藥有限責任公司，國藥準字H45020272）125g，q12h，快速滴注；注射用美羅培南［住友制藥（蘇州）有限公司，國藥準字J20140169］1g，q8h。7天為一療程，治療2個療程。

研究組加用補中益氣湯。藥用柴胡8g，升麻8g，當歸10g，制大黃10g，炙甘草10g，黨參15g，葶藶子15g，地龍15g，炒白術(shù)15g，陳皮15g，青皮15g，黃芪30g。日1劑，水煎取汁450mL，分早中晚3次服用。7天為一療程，治療2個療程。

3 觀察指標

檢測FEV1、EF及FEV1%等指標［2-3］。

4 療效標準

痊愈：癥狀及體征消失，細菌學與實驗室檢查顯示正常。顯效：癥狀、體征，細菌學、實驗室檢查只有1項未完全恢復(fù)。進步：癥狀、臨床體征，細菌學、實驗室檢查有1項以上未恢復(fù)正常，痰菌培養(yǎng)顯示陽性。無效：癥狀及體征無改變甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后肺功能指標比較見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后肺功能指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 時間 FEV1（L） EF（μg/L） FEV1%（%）對照組 42治療前 0.66±0.37 4.48±2.18 51.89±4.71治療后 1.15±0.34* 7.29±1.22* 73.08±5.37*研究組 43治療前 0.68±0.31 4.51±2.16 52.10±4.73治療后 1.62±0.28* 9.08±1.20* 88.05±5.30*t 6.8446 6.8194 12.9349 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 討 論

腦卒中后因受多重耐藥菌所感染引發(fā)的肺炎發(fā)生率為7%～22%［4-5］。

補中益氣湯方中黃芪、黨參、炙甘草、白術(shù)補益元氣，當歸養(yǎng)血和營、祛瘀活血，升麻、柴胡升陽舉陷，陳皮燥濕化痰。諸藥合用，共奏燥濕化痰、健脾益氣、扶固本之效。藥理研究表明，補中益氣湯可增強免疫力，提升機體組織抗缺氧能力。

中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后多重耐藥肺炎可改善肺功能，提高療效。