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        加味參苓白術(shù)湯結(jié)合針刺治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察

        2019-04-07 03:17:48
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2019年12期
        關(guān)鍵詞:針刺標(biāo)準(zhǔn)癥狀

        劉 俊

        (貴州省貴陽(yáng)市烏當(dāng)區(qū)人民醫(yī)院,貴州 貴陽(yáng) 550018)

        腸易激綜合征(IBS)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛,伴有排便習(xí)慣的改變。羅馬 IV 標(biāo)準(zhǔn)將 IBS 分為4個(gè)亞型,即便秘型、腹瀉型、混合型和不定型。IBS 以腹瀉型居多,約占2/3[1-2]。筆者用加味參苓白術(shù)湯結(jié)合針刺治療IBS-D取得顯著療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共67例,均為2016年12月至2018年12月本院中醫(yī)科門(mén)診患者,隨機(jī)分為兩組。治療組33例,男14例、女19例,年齡20~70歲、平均46.12歲,平均病程(3.97±0.91)年。對(duì)照組34例,男16例、女18例,年齡21~72歲、平均45.79歲,平均病程(4.13±0.85)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):參考羅馬IV診斷標(biāo)準(zhǔn)《Bowel Disodrers》[3]及Mutli-Dimensional Clinical Profile(MDCP)for Functional Gastrointestinal Disorders[4]。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛,最近3個(gè)月內(nèi)每周至少發(fā)作1天,伴有以下2項(xiàng)或2項(xiàng)以上:①與排便有關(guān);②發(fā)作時(shí)伴有排便頻率的改變;③排便時(shí)伴有糞便性狀(外觀)改變。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月持續(xù)存在。

        納入標(biāo)準(zhǔn):確診為腹瀉型腸易激綜合征。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①患有惡性腫瘤;②妊娠期。

        2 治療方法

        兩組均用加味參苓白術(shù)湯。黨參10g,白術(shù)15g,茯苓15g,炙甘草9g,陳皮9g,炒白扁豆15g,淮山藥15g,蓮子肉15g,砂仁6g(后下),薏仁15g,桔梗9g,延胡索10g。1日1劑,先浸泡30min,大火燒開(kāi),小火煎30min,放后下藥物后再煎10min,1次100mL,三餐后30~60min服用。連續(xù)4周,忌冰冷及肥甘厚味。

        治療組加用針刺治療。取雙足三里、雙天樞、雙大橫、中脘、下脘、氣海、關(guān)元,取1寸或2寸毫針,消毒后針刺補(bǔ)法,留針30min,1日1次。治療5天休息2天,治療4周。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。痊愈:泄瀉癥狀消失,大便成形、每日1~2次,腹痛及其他癥狀消失。顯效:大便每日2~3次、近似成形,或便溏而每日僅1次,腹痛及其他癥狀顯著改善。有效:大便次數(shù)和性狀、腹痛及其他癥狀均有好轉(zhuǎn)。無(wú)效:癥狀無(wú)改善或加重。

        用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 治療效果

        兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        5 討 論

        腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。病位在腸,脾虛濕盛而泄瀉。

        足三里為胃下合穴,主治胃腸道病癥。天樞為大腸募穴,主治胃腸道疾病和婦科病。大橫主治腹痛、腹瀉、便秘等脾胃病癥。中脘、下脘,主治脾胃病癥。氣海為肓之募穴,主治氣虛病癥,腸腑病癥及月經(jīng)病癥。關(guān)元為小腸募穴,主治元?dú)馓摀p,腹痛、腹瀉等腸腑病癥及泌尿系男科婦科病癥。

        參苓白術(shù)散源于《太平惠民和劑局方》,藥性平和,溫而不燥,是治療脾虛濕盛的常用方,多用于泄瀉。方中黨參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕,山藥、蓮子肉健脾益氣兼能止瀉,炒白扁豆、薏仁健脾滲濕,延胡索行氣活血止痛,砂仁醒脾和胃、行氣化濕,桔梗宣利肺氣、通調(diào)水道、載藥上行,炙甘草健脾和胃、調(diào)和諸藥。全方補(bǔ)中氣、滲濕濁、行氣滯,使脾胃健運(yùn)、濕邪得去。

        加味參苓白術(shù)湯結(jié)合針刺治療IBS-D效果較好。

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