蔣 磊

（江蘇省泗陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 泗陽(yáng) 223700）

頸源性肩周炎是因頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤變性和肩周圍軟組織病變而導(dǎo)致的以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、肩關(guān)節(jié)疼痛和肩關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)功能障礙為特征的綜合征。我院用針灸治療頸源性肩周炎效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共50例，均為2017年1月至2018年12月我院治療患者，分為兩組各25例。研究組男10例，女15例；年齡27～69歲，平均（50.8±4.6）歲。對(duì)照組男11例，女14例；年齡28～70歲，平均（50.9±4.7）歲。兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

經(jīng)檢查確診為頸源性肩周炎，排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、認(rèn)知功能障礙。

2 治療方法

對(duì)照組口服尼美舒利及復(fù)方氯唑沙宗片。疼痛肩部位置注射利多卡因10～15mL、曲安奈德40～80mg，每天1次，共3～5次，根據(jù)具體情況可適當(dāng)調(diào)整注射次數(shù)。

研究組給予針灸治療。取肩中俞、肩外俞、臑俞、天宗、肩髃、肩貞，并根據(jù)發(fā)病位置酌情增減穴位。每次選擇2～5個(gè)穴位，消毒后用無(wú)菌針灸針對(duì)穴位內(nèi)敏感點(diǎn)進(jìn)行針刺，針刺方向應(yīng)保持與穴位垂直，留針30min，每10min行針1次，根據(jù)病情確定行針次數(shù)。

3 觀察指標(biāo)

采用Mallet評(píng)分對(duì)肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，主要包括肩外展、肩中立位外旋、手到頸項(xiàng)、手到脊柱、手到嘴共5個(gè)基本動(dòng)作的量化評(píng)估，得分1～3分，總分為15分，得分越高說(shuō)明肩關(guān)節(jié)功能越好。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)肩關(guān)節(jié)疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，0分表示無(wú)痛，10分表示劇烈疼痛，得分越高表明疼痛越嚴(yán)重。

用SPSS21.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀消失，肩關(guān)節(jié)能夠正常活動(dòng)，肩部無(wú)疼痛感為顯效。臨床癥狀顯著改善，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限較小，肩部疼痛明顯減輕為有效。臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩部疼痛強(qiáng)烈為無(wú)效。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后肩關(guān)節(jié)功能及疼痛評(píng)分見表1。

表1 兩組治療前后肩關(guān)節(jié)功能及疼痛評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后肩關(guān)節(jié)功能及疼痛評(píng)分比較 （分，±s）

分組 例 肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分 VAS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 25 6.5±1.7 14.3±0.5 6.1±1.3 1.2±0.5對(duì)照組 25 6.8±1.6 10.8±1.2 6.2±1.2 3.4±1.1 t 0.643 13.462 0.283 9.104 P 0.524 0.000 0.779 0.000

研究組顯效16例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率96.0%。對(duì)照組顯效9例，有效9例，無(wú)效7例，總有效率72.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.357，P＜0.05）。

6 討 論

肩關(guān)節(jié)為人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，其穩(wěn)定性會(huì)直接影響附近肌肉和滑囊的力量［1］。其發(fā)病原因包括肩部因素和肩外因素。肩部因素主要包括長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致的慢性致傷、軟組織退行性病變、姿勢(shì)不良、肩部急性挫傷、肩周組織繼發(fā)萎縮等。肩外因素如膽道疾病、頸椎病等引發(fā)的肩部牽涉痛，在原發(fā)病長(zhǎng)期得不到有效控制的情況下，肩部肌肉會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性痙攣和缺血，導(dǎo)致炎性病灶形成，繼而進(jìn)展為肩周炎［2］。頸源性肩周炎主要因頸肩部外傷、退行性病變、風(fēng)寒濕邪入侵等造成。

頸源性肩周炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。為長(zhǎng)期伏案勞作，造成頸脊慢性勞損，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，進(jìn)而氣血運(yùn)行不暢所致。針灸有助于改善血液循環(huán)，排除致病因子，從而促進(jìn)受損組織恢復(fù)，減少疾病復(fù)發(fā)［3］。

針灸治療頸源性肩周炎可減輕疼痛，改善肩關(guān)節(jié)功能，療效較好。