田同考

（河北省唐縣中醫(yī)醫(yī)院肝膽脾胃科，河北 唐縣 072350）

布魯氏菌?。˙rucellosis）是由布魯氏菌侵入機(jī)體，引起傳染-變態(tài)反應(yīng)性的人獸共患的傳染?。?］。臨床特點(diǎn)以發(fā)熱、乏力、多汗、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、肝脾淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。人患布魯氏菌病常因誤診而轉(zhuǎn)為慢性，反復(fù)發(fā)作長期不愈［2］。筆者以中西藥合用治療布魯氏菌病療效較好，不良反應(yīng)少，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2018年5月至2019年5月我院收治的住院患者，男76例，女24例；年齡20～68歲，平均（42.6±2.6）歲；病程6個(gè)月以上。隨機(jī)分為治療組與對照組各50例，兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《布魯氏菌病診療指南》中關(guān)于布魯氏菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、多汗、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、肝脾淋巴結(jié)腫大等，試管凝集試驗(yàn)（SAT）滴度為1∶100++及以上，排除傷寒、副傷寒、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺結(jié)核等疾病。

2 治療方法

兩組均用多西環(huán)素100mg、日2次，利福平600mg、日1次，口服。

治療組加用宣痹湯加減。藥用防己15g，杏仁15g，滑石15g，連翹9g，梔子9g，薏苡仁15g，半夏9g，醋蠶沙9g，赤小豆皮9g（所用中藥均為廣東一方制藥有限公司生產(chǎn)的中藥配方顆粒）口服，每日1劑，開水沖200mL分早晚2次溫服。

兩組均治療6周，治療期間囑注意休息，避免勞累，補(bǔ)充營養(yǎng)。

3 觀察指標(biāo)

定期檢查血常規(guī)、肝、腎功能，行血液細(xì)菌培養(yǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生情況。

用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀消失，勞動(dòng)能力恢復(fù)，布氏桿菌培養(yǎng)2次轉(zhuǎn)陰，各臟器功能均正常。有效：臨床主要癥狀減輕，勞動(dòng)能力較治療前改善，布氏桿菌培養(yǎng)2次轉(zhuǎn)陰。無效：臨床癥狀無明顯改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

布魯氏菌病因其具有傳染性，故可納入中醫(yī)“疫病”范疇。系感受濕熱疫毒之邪所致。初期以發(fā)熱或呈波狀熱，大汗出而熱不退，惡寒，煩渴，伴全身肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，睪丸腫痛等為主要表現(xiàn)。繼而面色萎黃，乏力，低熱，自汗盜汗，心悸，腰腿酸困，關(guān)節(jié)屈伸不利等?；静C(jī)為濕熱痹阻經(jīng)筋、肌肉、關(guān)節(jié)，甚至損傷肝腎。吳鞠通在《溫病條辨》中指出“濕聚熱蒸，蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)，寒戰(zhàn)熱熾，骨骱煩疼，舌色灰滯，面目萎黃，病名濕痹，宣痹湯主之”。宣痹湯方中防己祛經(jīng)絡(luò)之濕、通痹止痛，杏仁宣通肺氣、通調(diào)水道，滑石利濕清熱，赤小豆皮清血分之濕熱，薏苡仁淡滲利濕，連翹、梔子清熱、瀉火、解毒，半夏、蠶砂和胃化濁。痛甚加姜黃、海桐皮，熱盛加石膏、知母，惡寒身痛重加藿香、佩蘭，睪丸腫痛加川楝子、延胡索，腰痛重加杜仲、川斷、骨碎補(bǔ)，肢體關(guān)節(jié)腫痛加烏梢蛇、松節(jié)、澤瀉，盜汗、五心煩熱加生地、麥冬，畏寒重加巴戟天、淫羊藿。研究表明，宣痹湯具有很好的抗炎、解熱作用，能麻痹骨骼肌，鎮(zhèn)痛，可調(diào)整免疫功能、改善微循環(huán)。連翹、梔子有抗菌作用。

中西藥合用治療布魯氏菌病效果更佳，不良反應(yīng)更少。