范秀蘭

（廣東省梅州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，廣東 梅州 514102）

產(chǎn)后出血是常見的妊娠并發(fā)癥，其中宮縮乏力是主要原因之一，因產(chǎn)后出血發(fā)生無任何預(yù)警，且出血量較大，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命健康［1］。目前，臨床治療多以縮宮素、前列腺素等藥物為主，可有效加強(qiáng)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，但單用難以達(dá)到預(yù)期效果［2］。益母草注射液宮縮效果明顯，可彌補(bǔ)單用縮宮素的不足［3］。本研究用益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療子宮收縮性乏力性產(chǎn)后出血效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共58例，均為2018年11月至2019年4月我院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各29例。對照組年齡25～37歲，平均（28.75±4.58）歲；孕周36～42周，平均（38.45±1.87）周；初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。觀察組年齡26～36歲，平均（27.79±4.68）歲；孕周37～41周，平均（38.85±1.57）周；初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予縮宮素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020850），在胎兒娩出后進(jìn)行靜脈滴注縮宮素20U，予10U縮宮素宮頸注射。產(chǎn)后繼續(xù)予靜脈滴注縮宮素20U，每天1次，連續(xù)3天。

觀察組加用益母草注射液（成都第一藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z51021448），胎兒娩出后肌內(nèi)處注射2mL，之后繼續(xù)肌內(nèi)注射2mL，每天2次。

兩組均治療3天。

3 觀察指標(biāo)

出血量：比較產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h及產(chǎn)后36h的出血量，采用稱重法計(jì)算出血量，1g血液0.95mL左右。

子宮復(fù)舊：觀察產(chǎn)后3天后、5天后產(chǎn)婦宮底高度。

并發(fā)癥：失血性休克，生殖道感染等。

用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組出血量比較見表1。

表1 兩組出血量比較 （mL，±s）

表1 兩組出血量比較 （mL，±s）

組別 例 產(chǎn)時(shí) 產(chǎn)后2h 產(chǎn)后36h觀察組 29 218.45±25.89 35.89±7.16 48.58±6.22對照組 29 272.45±26.15 56.77±6.07 72.84±12.48 t 7.902 11.978 9.369 P 0.001 0.001 0.001

兩組子宮復(fù)舊情況比較見表2。

表2 兩組子宮復(fù)舊情況比較 （cm，±s）

表2 兩組子宮復(fù)舊情況比較 （cm，±s）

組別 例 產(chǎn)后3天 產(chǎn)后5天觀察組 29 13.75±2.46 10.25±2.21對照組 29 17.33±3.17 13.58±2.67 t 4.804 5.173 P 0.001 0.001

兩組并發(fā)癥比較。對照組出現(xiàn)1例失血性休克，2例生殖道感染，1例會陰傷口愈合不良，并發(fā)癥發(fā)生率13.79%。觀察組出現(xiàn)1例失血性休克，1例生殖道感染，并發(fā)癥發(fā)生率6.89%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.186，P=0.388）。

5 討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩期間常見的并發(fā)癥之一，若治療不及時(shí)會導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克，甚至死亡。據(jù)報(bào)道，因?qū)m縮乏力而引發(fā)的出血發(fā)生率為45%～75%，成為產(chǎn)后出血的主要原因［4］。目前，縮宮素起效迅速，且價(jià)格相對低廉，為臨床一線用藥，其可通過改善子宮收縮韌性或提高凝血功能而實(shí)現(xiàn)止血的效果，但藥效持續(xù)時(shí)間較短，不能有效改善子宮下段的收縮，且大劑量使用時(shí)會引發(fā)潮紅、血壓異常升高等不良反應(yīng)。

益母草注射液中含有水蘇堿，可有效收縮子宮下段，能夠起到修復(fù)子宮損傷的作用，且收縮血管時(shí)不會引發(fā)血壓升高，并可彌補(bǔ)縮宮素的不足，降低產(chǎn)婦出血量，加快子宮修復(fù)，并一定程度上減少并發(fā)癥?？s宮素是一種肽類激素，可促進(jìn)子宮平滑肌的收縮，提高子宮收縮能力，且藥效迅速，可短時(shí)間內(nèi)有效治療子宮收縮性乏力性產(chǎn)后出血。益母草注射液是益母草提煉而成，可有效刺激子宮平滑肌，促進(jìn)子宮收縮，且可加快子宮內(nèi)膜的修復(fù)，從而達(dá)到止血及子宮復(fù)舊的作用［5］。益母草注射液藥效持續(xù)，半衰期長達(dá)6h，可在縮宮素藥效減退時(shí)持續(xù)改善宮縮乏力現(xiàn)象，且可減少細(xì)胞內(nèi)鈣的超載，抑制血小板的聚集，同時(shí)還具有強(qiáng)大的溶栓、降脂、降低血液黏稠度等作用，與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)止血效果［6］。

益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療子宮收縮性乏力性產(chǎn)后出血可降低出血量，促進(jìn)子宮修復(fù)，減少并發(fā)癥。