周坤先，梁燕婷，李 芳，章錦紅

（廣東省佛山市第二人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

小兒慢性咳嗽癥狀受病癥表現(xiàn)和病因的不同可分成慢性咳嗽和急性咳嗽兩種，急性咳嗽多由于呼吸道感染所致，臨床治療相對簡單，經(jīng)7～9日治療大多可治愈，但慢性咳嗽治療過程相對困難，由于慢性咳嗽的病因相對復(fù)雜、病程較長［1］。本研究用穴位貼敷結(jié)合推拿治療慢性咳嗽效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共48例，均為佛山市第二人民醫(yī)院2018年3月至2019年3月收治的慢性咳嗽患兒，按照雙盲分組法分為研究組和對照組各24例。研究組男13例，女11例；年齡1～7歲，平均4.52歲；病程4～35周，平均18.74周。對照組男14例，女10例；年齡1～6歲，平均4.29歲；病程4～36周，平均19.52周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①咳嗽持續(xù)4周及以上；②氣道反應(yīng)性增高；③抗生素或?qū)ΠY治療2周及以上無效；④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：急性咳嗽、過敏體質(zhì)和結(jié)核所致慢性咳嗽喘息。

2 治療方法

兩組均用穴位貼敷治療。第1次取肺俞穴、風(fēng)門穴和百勞穴，第2次選取腎俞穴、定喘穴和膏肓穴，第3次選取關(guān)元俞穴和脾俞穴，用我院自制敷貼進(jìn)行穴位貼敷治療，每次貼敷時(shí)間為30min，每日2次，如貼敷區(qū)出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、瘙癢時(shí)應(yīng)提前取下。

研究組加用推拿療法治療。左手行補(bǔ)腎經(jīng)、清肺平肝、八卦法進(jìn)行揉搓，在胸部揉天突穴和膻中穴，后背部位進(jìn)行捏脊，然后在肩胛骨部位進(jìn)行分推，并適當(dāng)揉腎俞、肺俞和脾俞，每個(gè)穴位2min，每日治療1次，持續(xù)治療2周。

3 觀察指標(biāo)

咳嗽消失時(shí)間和住院時(shí)間并根據(jù)積分表記錄24h內(nèi)的咳嗽情況，總積分=日間積分+夜間積分［2］。

用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：咳嗽癥狀完全消失，睡眠質(zhì)量恢復(fù)正常。有效：咳嗽癥狀有所改善，夜間少見咳嗽，并不影響睡眠質(zhì)量。無效：病癥無改善或惡化。

5 治療結(jié)果

兩組臨床指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較 （d，±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)比較 （d，±s）

組別 例 咳嗽消失時(shí)間 住院時(shí)間研究組 24 3.41±0.87 5.12±1.29對照組 24 6.23±1.98 7.54±1.74 t 6.387 5.473 P 0.000 0.000

兩組咳嗽證候積分比較見表2。

表2 兩組咳嗽證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組咳嗽證候積分比較 （分，±s）

組別 例 日間咳嗽積分 夜間咳嗽積分 咳嗽總積分研究組 24 1.52±0.65 2.01±0.75 3.12±1.11對照組 24 2.58±0.61 2.89±0.82 4.86±1.31 t 5.825 3.879 4.964 P 0.000 0.000 0.000

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

慢性咳嗽屬中醫(yī)“久咳”范疇。病機(jī)為脾腎虛弱，肝火旺盛。治療當(dāng)調(diào)和臟腑。推拿療法治療重點(diǎn)為穴位按揉，穴位作為運(yùn)行通路的交匯點(diǎn)［4］，正確穴位推拿治療可起到調(diào)節(jié)臟腑功能的功效。

穴位貼敷結(jié)合推拿療法治療慢性咳嗽可以取得更好效果，且安全性較高。