王新萍

（湖南省郴州市第三人民醫(yī)院腫瘤科，湖南 郴州 423000）

肺癌會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，惡性胸腔積液是其中發(fā)病率較高的一種［1］。藥物化療目的主要是緩解痛苦，提高患者生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間［2］。本研究用參芪扶正注射液聯(lián)合順鉑治療肺癌惡性胸腔積液效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2018年2月至2019年2月我院收治的肺癌惡性胸腔積液患者，隨機(jī)分為兩組各43例。對照組男19例、女24例；年齡43～74歲，平均（59.6±1.1）歲；大細(xì)胞肺癌3例，鱗癌22例，小細(xì)胞肺癌7例，腺癌11例。研究組男20例、女23例；年齡44～75歲，平均（59.5±1.4）歲；大細(xì)胞肺癌4例，鱗癌21例，小細(xì)胞肺癌8例，腺癌10例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

兩組影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測以及病理檢查均確診為肺癌，且伴有嚴(yán)重胸腔積液情況，無其他系統(tǒng)功能疾病，精神狀態(tài)良好，能夠進(jìn)行正常溝通交流，家屬對本次研究目的、內(nèi)容以及注意事項(xiàng)均完全知曉，且自愿配合。

2 治療方法

兩組均根據(jù)B超情況選擇相適合的穿刺位置，使用豬尾引流套管自胸腔位置實(shí)施閉式引流，穿刺第1天的引流量控制在500～1000mL，根據(jù)患者的基本情況以及治療的不斷發(fā)展，引流量可適當(dāng)增加至每天1500mL，盡可能將胸腔積水清除，根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)的保肝、止吐、抑酸等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上使用順鉑，用藥方式為胸腔注入，用藥量為40mg/m2，藥物注射完成后需要關(guān)閉引流管，并指導(dǎo)患者家屬每間隔15min為患者調(diào)整一次體位，確保藥物能夠覆蓋在胸膜的每個(gè)位置，每周1次，連續(xù)治療2周為一療程，1個(gè)療程用藥結(jié)束后停藥2周后再次用藥，治療2個(gè)療程。

研究組加用參芪扶正注射液（麗珠集團(tuán)利民制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z19990065）250mL靜脈滴注，每天1次，連續(xù)用藥2周為一療程，1個(gè)療程結(jié)束后停藥2周后再次用藥，治療2個(gè)療程。

治療過程中每間隔1周需要對血常規(guī)、肝功能進(jìn)行檢查，并行B超檢查，了解胸腔內(nèi)情況。

3 觀察指標(biāo)

用SF-36生活質(zhì)量評分表對治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評分［4］，評分區(qū)間為0～100分，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

用《腫瘤化療療效判定基本標(biāo)準(zhǔn)》對治療效果進(jìn)行評分［3］。胸腔積液完全消失，且4周內(nèi)未再次出現(xiàn)積液為完全緩解。胸腔積液消失大于等于50%，且4周內(nèi)積液無增多情況為部分緩解。胸腔積液消失25%～50%，且4周內(nèi)積液再次增多量未超過總量的25%為病變穩(wěn)定。胸腔積液消失少于25%，或者4周內(nèi)積液再次增多量大于50%為病變進(jìn)展。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較見表2。

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P研究組 43 43.1±1.2 70.3±2.1 73.744 0.000對照組 43 42.9±1.1 56.6±2.2 36.524 0.000 t 0.806 29.538 P 0.423 0.000

6 討 論

肺癌惡性發(fā)展后的并發(fā)癥類型較多，惡性胸腔積液是其中發(fā)生率較高的一種，癥狀主要有胸痛、咳嗽以及呼吸困難等，隨著胸腔積液量的不斷增加，患者的不適感受也會(huì)不斷加重，如未能進(jìn)行及時(shí)有效的處理，還會(huì)導(dǎo)致呼吸功能異常，甚至死亡。順鉑能夠促進(jìn)胸腔積液的吸收，殺死積液及胸腔內(nèi)膜中的腫瘤細(xì)胞。

肺癌惡性胸腔積液屬中醫(yī)“懸飲”范疇。參芪扶正注射液中的主要成分為黃芪和黨參，有扶正固本、補(bǔ)虛益氣的作用［5］，能夠提高巨噬細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞的功能，提高免疫功能，提高患者對治療的耐受性，緩解不適感受。

綜上所述，順鉑聯(lián)合參芪扶正注射液治療能夠提高化療效果，改善胸腔積液情況，緩解不適感受，提高生活質(zhì)量。