李玉霞

（河南省開封市兒童醫(yī)院PICU，河南 開封 475000）

手足口?。℉FMD）是由多種腸道病毒引起的疾病，急性發(fā)病時往往表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍，繼而開始在手、足、臀部、手臂等位置出現(xiàn)皰疹，重者可有神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)癥狀［1］。本研究在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予小兒豉翹清熱顆粒治療HFMD療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共106例，均為我院2017年4月至2019年4月收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各53例。對照組男29例、女24例，年齡（1.62±0.41）歲，病程（3.12±1.45）天。研究組男30例、女23例，年齡（1.65±0.44）歲，病程（3.08±1.24）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合HFMD的臨床診療標(biāo)準(zhǔn)［2］；②可嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成治療；③家長簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在藥物禁忌癥；②中途退出研究。

2 治療方法

兩組入院后均采取隔離措施，行常規(guī)補(bǔ)液，加強(qiáng)對口腔和皮膚的護(hù)理，并發(fā)感染選擇合適的抗生素治療。用利巴韋林注射液（青島黃海制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H19993708）10～15mg/（kg·d）加入250mL10%葡萄糖注射液中靜滴，每日1次。

研究組加用小兒豉翹清熱顆粒（江蘇濟(jì)川制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20123090），年齡1歲以下每日1～2g，1～2歲每日2～3g。溫水沖服，每日3次。

兩組均治療3～5天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)熱、皮疹消退，病毒檢測陰性為痊愈。發(fā)熱、皮疹情況好轉(zhuǎn)為有效。未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)為無效。

用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床癥狀消退時間比較見表2。

表2 兩組臨床癥狀消退時間比較 （d，±s）

表2 兩組臨床癥狀消退時間比較 （d，±s）

組別 例 發(fā)熱 皮疹研究組 53 3.12±1.45 4.85±1.69對照組 53 4.67±1.58 6.12±1.75 t 3.7341 4.2011 P 0.0214 0.0125

5 討 論

HFMD的發(fā)病率高，3歲以下的小兒HFMD占到總發(fā)病人數(shù)的80%以上，且幼兒園等兒童聚集的地方呈現(xiàn)高發(fā)［3］。幼兒機(jī)體各系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，對病毒的抵抗力較差，而HFMD可經(jīng)消化道、呼吸道和接觸傳播，導(dǎo)致幼兒更容易患病。根據(jù)HFMD的表現(xiàn)不同可分為普通和重癥，前者主要是急性起病，一般以發(fā)熱、厭食、口腔黏膜皰疹、手、足、臀部、臂部出現(xiàn)丘疹或皰疹為典型表現(xiàn)；重癥病情進(jìn)展迅速，發(fā)病1～5天還可出現(xiàn)腦炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。

手足口病屬中醫(yī)“時疫”、“溫病”范疇。是因外感時行邪毒，經(jīng)口鼻而入，客蘊(yùn)肺脾，外發(fā)肌膚所致。治療應(yīng)遵循疏散風(fēng)熱，解毒除濕的原則。小兒豉翹清熱顆粒主要成分為連翹、淡豆豉、薄荷、荊芥、梔子、大黃、青蒿、赤芍、檳榔、厚樸、黃芩、半夏、柴胡、甘草。其中連翹散熱解毒、散結(jié)消腫，淡豆豉宣郁解毒、祛熱解表，薄荷疏風(fēng)散風(fēng)熱，梔子、大黃清熱瀉火、祛瘀涼血。諸藥合用，共奏疏風(fēng)解表，清熱導(dǎo)滯之效。

利巴韋林起到抗病毒作用，小兒豉翹清熱顆粒能清熱解毒、托毒外出，兩藥合用療效更好。