陸 葦，劉 芳

（江西省鷹潭市中醫(yī)院針灸科，江西 鷹潭 335000）

月經(jīng)不調是指月經(jīng)周期、月經(jīng)量發(fā)生異常、經(jīng)血顏色及性質的改變［1］。現(xiàn)主要用性激素類藥物直接干預體內激素水平，但長時間服用性激素類藥物易造成內分泌系統(tǒng)失調［2］。中醫(yī)認為月經(jīng)不調病機為氣血失調、臟腑功能失常［3］。本研究用中西醫(yī)結合方法治療月經(jīng)不調效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年3月至2019年3月我院收治患者，采用隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組各30例。治療組30例，年齡17～49歲，平均（37.86±3.82）歲；病程2～6年，平均（3.92±1.84）年。對照組30例，年齡18～52歲，平均（38.05±3.16）歲；病程2～7年，平均（4.02±1.17）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《實用中醫(yī)婦科學》［4］中肝郁脾虛證相關診斷標準。表現(xiàn)為乳房脹痛，頭暈目眩，經(jīng)色暗紅、血塊多，口燥咽干，小腹空墜，舌苔薄白，脈弦而虛。②月經(jīng)周期及月經(jīng)量異常；③意識清晰，可主動配合治療；④知情同意。

排除標準：①合并其他婦科炎癥疾??；②處于妊娠期或絕經(jīng)期；③經(jīng)超聲、影像學或婦科檢查，明確存在其他子宮器質性病變；④無法耐受治療。

2 治療方法

兩組均用黃體酮軟膠囊（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H20040982）0.2g，bid，連續(xù)服用10天；克羅米芬片（北京中新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H13022188）50mg，qd，連續(xù)服用5天。

治療組加用熱敏灸結合針刺治療。針刺取氣海穴、關元穴、三陰交、中極為主穴，肝郁氣滯加內關穴、期門穴、中脘穴，氣虛加脾俞穴、足三里，血虛加膈俞穴、脾俞穴。用一次性1.5～2.0寸針灸針，采用平補平瀉法針刺，感到酸、脹、麻等感覺后，留針40min后拔出。熱敏灸取三陰交、關元穴、中極穴區(qū)域尋找熱敏穴實施灸法，每次選取兩個穴位進行施灸，注意需與熱敏化腧穴間保持3cm距離，首先用回旋灸的方式，往返灸熱敏化腧穴，當穴位處出現(xiàn)傳熱、擴熱、透熱等現(xiàn)象后用雀啄灸方式加強，隨后維持并溫和灸40min，1日1次，連續(xù)治療7天即為一療程，共治療3個月經(jīng)周期。

3 觀察指標

檢測血液標本中雌二醇（E2），促黃體生成素（LH），促卵泡激素（FSH）水平。

記錄治療過程中惡心、倦怠、乳房脹痛、不規(guī)律出血等不良反應發(fā)生情況。

用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準［5］

痊愈：臨床癥狀消失，月經(jīng)量及月經(jīng)周期均恢復正常，性激素水平正常。顯效：臨床癥狀基本消失，月經(jīng)量及月經(jīng)周期基本規(guī)律，性激素水平基本正常。有效：臨床癥狀較治療前明顯改善，月經(jīng)量、月經(jīng)周期及性激素水平均有所改善。無效：臨床癥狀仍未消失，月經(jīng)量、月經(jīng)周期及性激素水平未恢復正常。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組激素水平比較見表2。

表2 兩組激素水平比較 （±s）

表2 兩組激素水平比較 （±s）

組別 例 E2（pg/mL） LH（IU/L） FSH（IU/L）治療組 30 6.83±3.42 153.64±12.98 9.01±5.94對照組 30 8.91±3.30 140.73±13.62 13.38±5.63 t 2.397 3.758 2.925 P 0.020 0.000 0.005

兩組不良反應比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

月經(jīng)不調主要病機為先天腎氣不足、精血虧虛、勞倦過度、氣血不和，肝腎脾功能失常，氣血失調。治療當平調陰陽，調理沖任［6］。

針刺治療的主要作用在于調和氣血，溫經(jīng)散寒，通調沖任。氣海穴為任脈經(jīng)穴，是先天元氣匯聚之處，針刺有助于調節(jié)氣血，氣為血帥，氣足則可統(tǒng)血，且脾胃為生血源，脾氣旺盛，則血運充足；三陰交為肝腎脾三陰經(jīng)交匯之穴，針刺可健脾益血、調肝補腎；中極穴是任脈氣血最高點，針刺可通經(jīng)止帶、助氣化、調胞宮、利濕熱；關元穴可培腎固本、調節(jié)回陽功效。諸穴合用，可達益氣生血、調理肝脾、溫壯元陽之功［7］。熱敏灸用點燃的艾懸灸熱敏穴位，有助于經(jīng)氣的傳導，可疏理脾經(jīng)氣。熱敏灸三陰交可調理三經(jīng)氣血，利于溫經(jīng)止痛；中極穴、氣海穴可溫養(yǎng)調理沖任、暖下焦［8］。此外，用熱敏灸治療可更好的疏通經(jīng)絡、調理臟腑。

熱敏灸結合針刺治療月經(jīng)不調可有效改善臨床癥狀，使性激素水平恢復正常，利于促進月經(jīng)周期及月經(jīng)量的恢復，且安全性好。