王翔宇，韓 偉，王 佳，孫留根

（河南省洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000）

口腔干燥綜合征是以自我感覺(jué)口干為主要表現(xiàn)的一種綜合性疾病，發(fā)生原因可能與唾液腺病變等因素有關(guān)。腺體功能減退，每分鐘唾液流量減少，唾液流率降低，進(jìn)而發(fā)生免疫球蛋白改變［1］。本研究用養(yǎng)陰潤(rùn)燥活血解毒湯治療口腔干燥綜合征效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共172例，均為2015年6月至2018年7月我院治療患者，分為對(duì)照組和觀察組各86例。對(duì)照組男10例，女76例；年齡30～65歲，平均（47.86±3.22）歲；病程9～70個(gè)月，平均（39.93±5.62）個(gè)月。觀察組男12例，女74例；年齡31～65歲，平均（48.03±3.27）歲；病程10～70個(gè)月，平均（40.02±5.67）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《干燥綜合征診治指南（草案）》［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)。①吞咽干性食物需借助水；②成人后腮腺反復(fù)或持續(xù)腫大；③每日存在口干表現(xiàn)，且持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)診斷學(xué)》［3］診斷標(biāo)準(zhǔn)，為陰虛燥熱血瘀證。臨床表現(xiàn)為口燥咽干，口角干裂，多發(fā)齲齒，口腔常見(jiàn)潰瘍，大便干燥，小便黃赤，舌紅質(zhì)暗、無(wú)苔或少苔，弦細(xì)澀或脈細(xì)數(shù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②唾液腺受損；③對(duì)羥氯喹等藥物無(wú)過(guò)敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①丙肝病毒感染；②凝血功能障礙；③結(jié)節(jié)??；④嚴(yán)重器官功能衰竭；⑤淋巴瘤；⑥既往存在乙酰膽堿藥物治療史；⑦表達(dá)障礙或精神疾?。虎嗬^發(fā)性干燥綜合征。

2 治療方法

對(duì)照組：羥氯喹（上海中西制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990263）0.1g、日2次，谷維素20mg、日3次，維生素C0.1g、日3次，維生素E30mg、日1次，復(fù)合維生素B2片、日3次。均口服，連續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組：用養(yǎng)陰潤(rùn)燥活血解毒湯。藥用丹皮12g，知母、生地、黃柏、玉竹、天冬、麥冬、丹皮、石斛、百合、山藥各15g。血瘀重加川芎、熟地、當(dāng)歸。日1劑，水煎，棄渣留汁200mL，早晚各溫服100mL，連續(xù)治療1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

測(cè)量唾液流率，即平靜休息后，經(jīng)清水漱口，將第1次分泌的唾液吐至容器內(nèi)，計(jì)時(shí)，15min后測(cè)量唾液總量。

采集空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血3mL，用上?？道噬锟萍加邢薰咎峁┑脑噭┖袦y(cè)定免疫球蛋白G（IgG），并用普利生血沉測(cè)定儀測(cè)定血沉（ESR）。

用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：口干消失，停止治療后6個(gè)月以上未復(fù)發(fā)。顯效：口干消失，口腔分泌唾液增加，可以吃下干性食物，3個(gè)月以上未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：口干有所改善，咀嚼、進(jìn)食干性食物時(shí)吞咽困難有所緩解，停藥后1個(gè)月復(fù)發(fā)。無(wú)效：口干無(wú)任何改善。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后唾液流率比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后唾液流率比較 （mL/15min，±s）

表1 兩組治療前后唾液流率比較 （mL/15min，±s）

組別 例 治療前 治療12周后 t P對(duì)照組 86 0.55±0.23 3.19±1.47 16.455 0.000觀察組 86 0.51±0.21 4.03±1.52 21.274 0.000 t 1.191 3.684 - -P 0.235 0.000 - -

兩組治療前后IgG、ESR指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后IgG、ESR指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后IgG、ESR指標(biāo)比較 （±s）

ESR（mm/h）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對(duì)照組 86 17.85±6.51 15.91±4.81 2.223 0.028 30.95±19.03 26.81±8.12 1.856 0.065觀察組 86 17.76±5.44 13.96±4.53 4.978 0.000 25.84±15.76 21.48±9.77 2.181 0.031 t 0.098 2.737 - - 1.918 3.891 - -P 0.922 0.007 - - 0.057 0.000 - -組別 例 IgG（g/L）

兩組臨床療效比較見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

干燥綜合征屬中醫(yī)“燥證”“燥痹”等范疇。為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛為臟腑不榮、津枯液涸、陰液虧損，標(biāo)實(shí)為燥、瘀、毒互結(jié)。治療應(yīng)補(bǔ)脾益腎，滋陰潤(rùn)燥，活血解毒［4］。養(yǎng)陰潤(rùn)燥活血解毒湯方中丹皮活血散瘀、清熱涼血，知母滋陰潤(rùn)燥、清熱瀉火，生地涼血補(bǔ)血、滋陰清熱，黃柏清熱燥濕、解毒療瘡，玉竹滋陰潤(rùn)肺、生津止渴，天冬潤(rùn)腸通便、養(yǎng)陰生津，麥冬潤(rùn)肺清心、養(yǎng)陰生津，石斛養(yǎng)胃生津、滋陰清熱，百合養(yǎng)陰消熱、清心安神，山藥補(bǔ)益脾肺、益氣養(yǎng)陰。諸藥合用，共奏滋陰潤(rùn)燥、活血解毒之效［5］。藥理研究表明，丹皮可抑制血小板聚集，且抗炎效果明顯。麥冬可調(diào)節(jié)免疫功能，改善微循環(huán)。知母可抗病原微生物，保護(hù)腎上腺皮質(zhì)。山藥可提高免疫功能，消炎抑菌、抗刺激［6］。

養(yǎng)陰潤(rùn)燥活血解毒湯治療口腔干燥綜合征可改善唾液流率，調(diào)節(jié)ESR，提高機(jī)體免疫功能。