劉雪鋒

（江西省安?？h洋門鄉(xiāng)衛(wèi)生院中藥房，江西 安福 343216）

慢性腰肌勞損是由于長期腰骶部肌肉、軟組織形成的慢性損傷，導致局部發(fā)生無菌性炎癥，從而引起腰骶部單側(cè)（兩側(cè)）的彌漫性疼痛［1］。本研究用獨活寄生湯配合艾灸治療慢性腰肌勞損效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2018年7月至2019年2月收治患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各30例。觀察組男18例，女12例；年齡34～65歲，平均（51.46±9.03）歲；病程6個月～5年，平均（1.35±0.68）年。對照組中男20例，女10例；年齡30～64歲，平均（50.00±9.66）歲；病程7個月～5年，平均（1.42±0.64）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學》［2］中有關(guān)慢性腰肌勞損的診斷標準。即長期反復(fù)發(fā)作，腰部呈鈍性脹痛，久坐站不利，喜揉喜按。中醫(yī)證候診斷標準符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］腎虧寒濕型。主癥為腰骶酸痛、足膝無力，次癥為面色?白、腰疼發(fā)涼、舌淡苔薄、脈沉細。

排除標準：①近期接受其他相關(guān)治療；②對所用藥物過敏；③X線片檢測確診有腰椎間盤突出，腰椎骶化，椎體骨質(zhì)增生等引起的腰痛。

2 治療方法

兩組均用獨活寄生湯治療。藥用細辛3g，秦艽、人參、甘草各6g，杜仲、牛膝、桂枝、防風、川芎、白芍、干地黃各9g，獨活、桑寄生、茯苓、當歸各12g。加水煎煮取汁200mL，分2次服用。連續(xù)服用15天。

觀察組加用艾灸治療。取腰痛穴，腰陽關(guān)，委中等穴，點燃艾灸，對準穴位，保持1.5～3cm的距離。連續(xù)15天。

3 觀察指標

疼痛控制：采用Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）判斷疼痛指數(shù)，包括疼痛程度、單項功能以及個人綜合功能3項，每項10分，分值與指數(shù)呈反比。

日常生活能力：采用日常生活能力評分量表（ADL）評定日常生活能力，包括進餐、洗澡、上下樓梯等10項，每項10分，分值越高表示日常生活能力越強。

用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

治愈：癥狀消失，能正常工作，3個月無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：癥狀消失，正常工作，1～3個月無復(fù)發(fā)。無效：癥狀無明顯改善。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后ODI評分比較見表1。

表1 兩組治療前后ODI評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后ODI評分比較 （分，±s）

組別 例 時間 疼痛程度 單項功能 個人綜合功能 總評分對照組 30 治療前 2.89±0.69 5.86±0.87 4.64±0.86 13.39±2.24觀察組 30 1.84±0.42 4.12±0.56 3.32±0.87 9.28±1.85 t 6.916 9.211 5.910 7.749 P 0.000 0.000 0.000 0.000對照組 30 治療后 7.64±1.16 8.13±0.41 7.25±1.23 23.02±2.80觀察組 30 7.74±0.84 7.94±0.62 7.28±1.29 22.96±2.75 t 0.382 1.400 0.922 0.084 P 0.704 0.167 0.927 0.934

兩組治療前后日常生活能力評分比較見表2。

表2 兩組治療前后日常生活能力評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后日常生活能力評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 30 42.24±3.62 64.25±4.86 19.893 0.000觀察組 30 43.65±3.48 74.29±4.92 27.848 0.000 t 1.538 7.952 - -P 0.129 0.000 - -

兩組臨床療效比較。對照組痊愈18例，好轉(zhuǎn)6例，無效6例，總有效率80%。觀察組痊愈27例，好轉(zhuǎn)3例，無效0例，總有效率100%。兩組痊愈率及總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

6 討 論

慢性腰肌勞損病因為腰部肌肉長期疲勞過度導致肌肉、筋膜及韌帶持續(xù)牽拉，造成肌肉壓力過重，血循環(huán)受阻，長期積累造成黏連、炎癥形成慢性腰痛，先天性畸形，腰骶關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或腰椎骶化。

中醫(yī)認為，本病多因外邪感染或長期勞累，損傷經(jīng)絡(luò)導致氣血不暢所致。治當以滋肝補腎，舒經(jīng)活血，通絡(luò)止痛為原則［4］。獨活寄生湯中茯苓、秦艽、細辛、防風祛風濕、止痛止痙，桑寄生、杜仲、牛膝強筋健骨、補益肝腎，獨活鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，川芎、當歸、人參、白芍、干地黃補血滋陰、調(diào)經(jīng)止痛，甘草補脾潤肺、調(diào)和諸藥。諸藥合用，可祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血。艾灸可健脾益肺、祛濕散寒，增強患處血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，提高機體免疫力［5］。獨活寄生湯配合艾灸治療可有效改善血液循環(huán)，減少疼痛，提高生活自理能力和工作能力。