胡凱

摘 要：目的? 研究腹腔鏡闌尾切除術(shù)（LA）在急性闌尾炎治療中的應(yīng)用效果。方法? 選擇2016年7月～2018年7月我院收治的92例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各46例。對(duì)照組采取開(kāi)腹闌尾切除術(shù)（OA）治療，觀察組采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)（LA）治療。觀察2組術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)與并發(fā)癥等。結(jié)果? 觀察組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組顯著更短，出血量顯著更少（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生單比對(duì)照組顯著更低（P<0.05）。結(jié)論? 與傳統(tǒng)開(kāi)腹鬧尾切除術(shù)相比，腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效較好，具有切口小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，利于患者術(shù)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎;腹腔鏡;開(kāi)腹;治療

急性闌尾炎是由梗阻、感染或其他因素引起的常見(jiàn)急腹癥，臨床常表現(xiàn)出胃腸道癥狀、發(fā)熱、腹痛等癥狀，通常急性闌尾炎發(fā)病后即可有效診斷，明確診斷后多實(shí)施手術(shù)治療。急性闌尾炎發(fā)作迅速，若得不到重視，治療不及時(shí)，容易引起多種并發(fā)癥，如彌漫性或局限性腹膜炎、膿毒血癥等。臨床上多采用手術(shù)方法治療急性闌尾炎，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高等缺點(diǎn)。隨著腹腔鏡技術(shù)的開(kāi)展與推廣，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的缺點(diǎn)，逐漸取代傳統(tǒng)術(shù)式并廣泛應(yīng)用于臨床[1]。本次研究旨在通過(guò)與傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)對(duì)比，探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料? 選取2016年7月～2018年7月我院收治的急性闌尾炎患者92例展開(kāi)研究，患者均符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及手術(shù)指征，本次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用電腦軟件將之隨機(jī)分為觀察組46例與對(duì)照組46例。觀察組男29例，女17例;年齡17～56歲;對(duì)照組男26例，女20例;年齡19～54歲。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法? 對(duì)照組開(kāi)腹闌尾切除術(shù)（openappendectomy，OA）治療，患者行硬膜外麻醉，采取傳統(tǒng)麥?zhǔn)锨锌谶M(jìn)入腹腔，結(jié)扎闌尾根部，并包埋殘端，沖洗清理腹腔，放置引流管后縫合切口。觀察組采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)（laparosceopie appendectomy，LA）治療，實(shí)施全身麻醉，于患者臍周下緣取10mm切口，建立人工氣腹并維持壓力l2～15mmHg.將1cm Trocar置入以探查腹腔觀察闌尾病變，同時(shí)將1cm Trocar置入左下腹作為操作孔，并根據(jù)病灶部位將0.5cm Trocar置入作為輔助操作孔，探查后清除腹腔中的膿液，并找到闌尾進(jìn)行分離，將闌尾切除之后對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，常規(guī)放置引流管。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察并記錄兩組手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間。②觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括：切口感染、出血及腸梗阻等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 數(shù)據(jù)均由SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)情況對(duì)比 觀察組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組顯著更短，出血量顯著更少（P<0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 組間在并發(fā)癥發(fā)生率上比較，觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)附表2。

3討論

急性闌尾炎的發(fā)病率居各種急腹癥的首位，臨床多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。早期臨床主要采用開(kāi)腹闌尾切除術(shù)對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行治療。目前隨著腹腔鏡技術(shù)的完善，越來(lái)越多的患者更傾向于選取微創(chuàng)術(shù)式，以達(dá)到減輕對(duì)機(jī)體的損傷加快術(shù)后康復(fù)的目的。腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有諸多優(yōu)勢(shì)，腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、出血量低的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后疼痛也更輕;然后腹腔鏡將診斷與治療結(jié)合，通過(guò)手術(shù)開(kāi)始前使用腹腔鏡探查腹腔，防止發(fā)生誤診、漏診情況，還可以檢查出其他病變，并將其同時(shí)處理;而且腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)的特點(diǎn)十分符合現(xiàn)代審美要求，患者更容易接受;此外，腹腔鏡技術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低，利于遠(yuǎn)期預(yù)后，在手術(shù)時(shí)也不容易被肥胖、闌尾位置等因素影響，對(duì)于高齡患者同樣具有較高的安全性[2]。本研究通過(guò)比較急性闌尾炎行腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手不的效果，結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時(shí)間，下床活動(dòng)時(shí)間，排氣時(shí)間及住院時(shí)間均比參照組顯著更短，出血量顯著更少，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯更低，印證了上述結(jié)論，展現(xiàn)出了腹腔鏡的確切優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，臨床在急件闌尾炎的治療上采用腹腔鏡手術(shù)的效果比開(kāi)腹手術(shù)的效果更好，安全性更高，利于患者恢復(fù)效率的提高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]齊良剛.腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（14）：2015-2016.

[2]孫慶紅.高齡患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（9）：256.