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2019-04-04 03:17:06羅燕

民生周刊訂閱 2019年7期 收藏

關(guān)鍵詞：王辰公共場(chǎng)所戒煙

羅燕

“吸煙對(duì)人體會(huì)造成危害，這是最不爭(zhēng)的科學(xué)事實(shí)?！?談到控?zé)煟珖?guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)王辰首先強(qiáng)調(diào)的便是這句話。

讓他感到無(wú)奈的是，推動(dòng)控?zé)熯@么多年，還必須不斷重復(fù)這句話。2012年，他組織編寫(xiě)的《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告》便已經(jīng)用最確鑿的醫(yī)學(xué)證據(jù)揭示了吸煙對(duì)健康的危害。

“煙草是中國(guó)最大的公共衛(wèi)生和醫(yī)療保健問(wèn)題。控制吸煙，是第一位的可為的預(yù)防疾病的手段，全世界如此，中國(guó)尤其如此?！蓖醭秸f(shuō)。

煙害觸目驚心

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)吸煙人數(shù)占世界近1/3。在吸煙方面中國(guó)有3個(gè)“世界之最”：最大煙草生產(chǎn)國(guó)，最大煙草消費(fèi)國(guó)，最大煙草受害國(guó)。

煙草煙霧中含有數(shù)百種有害成分，至少有69種致癌物，多種有害氣體，多種重金屬及放射性物質(zhì)，其中尼古丁是導(dǎo)致吸煙成癮的主要物質(zhì)，這是《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告》中的結(jié)論。

2015《中國(guó)成人煙草調(diào)查》結(jié)果顯示，我國(guó)每年有100多萬(wàn)人、相當(dāng)于每天超過(guò)3000人死于煙草使用。

煙草的危害觸目驚心，但是，控?zé)熤肥制D難。王辰認(rèn)為，控?zé)煈?yīng)該知信行合一，但在我國(guó)卻是“知道了，信不信呢？有人信，有人不真信，有人是真不信”。

有人不信醫(yī)學(xué)結(jié)論，卻蒙昧地相信煙草公司散布的段子。中國(guó)煙包裝雅致等因素助長(zhǎng)著其銷量，拿煙待客的習(xí)俗也讓很多人對(duì)煙欲戒不能。

煙草減產(chǎn)提稅

“煙草要在不增加產(chǎn)量的情況下提高稅收，這是全球已經(jīng)公認(rèn)的控?zé)煹娜碎g正道?！蓖醭奖硎尽?/p>

世界衛(wèi)生組織建議，煙草制品消費(fèi)稅率提高到占零售價(jià)格的70%以上，可以遏制煙草流行。多國(guó)經(jīng)驗(yàn)證明，稅收和價(jià)格措施是減少各階層人群特別是未成年人煙草消費(fèi)的有效手段。

我國(guó)多次提高不同環(huán)節(jié)的煙草稅，但在王辰看來(lái)，仍存在如下問(wèn)題：一是調(diào)整后卷煙消費(fèi)稅占零售價(jià)格比重僅為34%，2015年總體稅負(fù)僅占零售價(jià)格的55%左右，仍有較大提稅空間。二是沒(méi)有建立與通貨膨脹和居民購(gòu)買水平同步調(diào)節(jié)的長(zhǎng)效提稅機(jī)制。

王辰建議，煙草企業(yè)要及時(shí)轉(zhuǎn)型，這樣才能讓產(chǎn)業(yè)平穩(wěn)著陸，而且這些產(chǎn)業(yè)的雇員也能夠有新的出路。

公共場(chǎng)所全面禁煙

近年，我國(guó)有20多個(gè)城市陸續(xù)出臺(tái)了公共場(chǎng)所禁煙的規(guī)定，收到了一定效果。在王辰看來(lái)，我國(guó)控?zé)煿ぷ魅〉秒A段性進(jìn)展，但與世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》的要求及維護(hù)百姓的健康需要仍相距甚遠(yuǎn)。

他認(rèn)為，這是因?yàn)槲覈?guó)控?zé)煿ぷ魅狈?qiáng)有力的法律保障，在國(guó)家級(jí)無(wú)煙環(huán)境立法方面仍然是空白。

國(guó)務(wù)院法制辦曾于2014年公布《公共場(chǎng)所控制吸煙條例（送審稿）》，并公開(kāi)征求意見(jiàn)。2016年，《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》（下稱條例）列入國(guó)務(wù)院法制辦一類立法計(jì)劃，屬于力爭(zhēng)年內(nèi)完成的項(xiàng)目。然而，至今該條例未出臺(tái)。

王辰建議，通過(guò)條例立法保障，明確所有室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所和公共交通工具內(nèi)全面禁煙，并將控?zé)煿ぷ骷{入衛(wèi)生城市、文明城市和健康城市評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)。

“控?zé)熓玛P(guān)全民健康，只有發(fā)動(dòng)社會(huì)各機(jī)構(gòu)和群體參與其中，真正把健康融入所有政策，才能形成強(qiáng)大合力，打倒這一實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)的巨大攔路虎?！蓖醭奖硎尽?h3>納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)

“煙草依賴是一種慢性成癮性疾病，需要專業(yè)化干預(yù)。”每被問(wèn)及怎么戒煙，王辰都會(huì)這樣告知。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，吸煙者僅靠意志力戒煙成功的只有約3%，對(duì)于煙草依賴者來(lái)說(shuō)，合理使用戒煙藥物可有效提高長(zhǎng)期戒煙率。

王辰告訴《民生周刊》記者，吸煙可以成癮，稱為煙草依賴。煙草依賴是一種慢性疾病，是影響戒煙成敗的主因。自2008年起，我國(guó)要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)戒煙門(mén)診。2014年起，中央補(bǔ)助地方項(xiàng)目又在全國(guó)每年支持96家醫(yī)院建設(shè)戒煙門(mén)診，但面對(duì)全國(guó)3.16億吸煙者，這些戒煙門(mén)診數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

王辰在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，戒煙門(mén)診的經(jīng)費(fèi)投入有限，每年每家開(kāi)診醫(yī)院國(guó)家財(cái)政只給予7萬(wàn)至11萬(wàn)元不等的補(bǔ)助。醫(yī)院對(duì)戒煙門(mén)診的人員配備和硬件投入不足，宣傳力度小，公眾對(duì)其知曉度和接受度有限。這樣，戒煙治療作為一項(xiàng)重要公共衛(wèi)生工作，在我國(guó)目前還沒(méi)能實(shí)現(xiàn)廣泛覆蓋，是我國(guó)控?zé)煿ぷ鞯亩贪逯弧?/p>

他建議推動(dòng)戒煙藥品的可及性和可負(fù)擔(dān)性，并納入醫(yī)保。2017年，全國(guó)戒煙門(mén)診調(diào)查顯示，57%的戒煙門(mén)診沒(méi)有任何戒煙藥品，且我國(guó)戒煙藥物全部為自費(fèi)。“戒煙藥物價(jià)格較高，必然會(huì)對(duì)戒煙治療效果帶來(lái)影響?！?/p>

王辰認(rèn)為，如果把戒煙藥物和戒煙咨詢服務(wù)等干預(yù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)包，將會(huì)引導(dǎo)健康的無(wú)煙生活方式。

研究顯示，在疾病預(yù)防上每投入1元錢(qián)，就可以在后期治療上節(jié)約9元錢(qián)。王辰希望將戒煙干預(yù)服務(wù)切實(shí)落實(shí)到基層，幫助吸煙者戒煙。這樣將有助于健康教育和慢病防治工作，從而有效降低煙草依賴患者的人數(shù)，降低煙草相關(guān)疾病發(fā)病率，整體上提高公共衛(wèi)生投入效益。

他還指出，除了上述控?zé)煵呗?，我?guó)還應(yīng)該實(shí)施監(jiān)測(cè)煙草使用，警示煙草危害，禁止煙草廣告、促銷、贊助等措施，有效遏制煙草流行。