亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        鹽酸阿比多爾在治療流行性感冒誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病急性加重中的療效評(píng)價(jià)

        2019-04-03 06:34:32玥,韓
        實(shí)用藥物與臨床 2019年3期
        關(guān)鍵詞:阿比多爾流感病毒

        崔 玥,韓 朗

        0 引言

        慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種以通氣和換氣障礙進(jìn)行性加重為特點(diǎn)的、嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的慢性疾病。在世界范圍內(nèi),其死亡率居各類(lèi)疾病的第4位[1-2]。流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國(guó)40歲以上人群中COPD的發(fā)病率高達(dá)8.2%[3]。COPD患者由于反復(fù)感染、營(yíng)養(yǎng)不良、心理壓力大以及激素的長(zhǎng)期使用,普遍免疫力低下,極易被各類(lèi)病原體所感染,進(jìn)而引發(fā)急性加重(Acute exacerbation of COPD,AECOPD)[4-8]。這也是COPD的主要致死原因。大量研究顯示,季節(jié)性發(fā)作的流感病毒在各類(lèi)致AECOPD的因素中位居前列。由于其傳播性強(qiáng),變異度高,防治難度非常大[9-11]。阿比多爾(Arbidol)是一種血凝素酶抑制劑,通過(guò)抑制流感病毒脂膜與宿主細(xì)胞的融合而阻斷病毒的感染,可以有效抑制甲類(lèi)及乙類(lèi)流感病毒,并能夠在體內(nèi)誘導(dǎo)干擾素的生成,增強(qiáng)機(jī)體抗病毒的能力[12]。本研究擬在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上加用阿比多爾,探索其在防治AECOPD發(fā)作中的效果。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2016年4月至2018年4月我院急診科收治的因患流感致AECOPD的84例患者。所有入選病例均滿足國(guó)家衛(wèi)健委制定的《流行性感冒診療方案(2018版)》[13]中流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)2013年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[14]以及《2018 GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡議:COPD診斷、治療與預(yù)防全球策略》[15]中的關(guān)于AECOPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①肝、腎、心、肺等臟器功能衰竭的患者;②腫瘤、免疫性疾病、出血性疾病及其他感染性疾病的患者;③因哮喘、肺結(jié)核致肺功能下降者;④有精神病史或精神異常無(wú)法正常合作的患者;⑤嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者;⑥近1個(gè)月內(nèi)曾使用糖皮質(zhì)激素和茶堿類(lèi)藥物者;⑦入院前2周內(nèi)使用過(guò)抗病毒藥物的患者;

        1.2 病例分組 入選病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組42例,男22例,女20例,年齡45~71歲,病程為5.1~10.1年。對(duì)照組42例,男24例,女18例,年齡47~70歲,病程為5.2~9.8年。兩組在年齡、性別、病程上的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。按照FEV1%水平將入選病例進(jìn)行病情嚴(yán)重程度分級(jí):FEV1%≥50%為輕~中度氣流受限;30%≤FEV1%<50%為重度氣流受限;FEV1≤30%為極重度氣流受限。治療組:輕、中度受限3例、重度受限35例、極重度受限4例;對(duì)照組:輕、中度受限4例、重度受限36例、極重度受限2例。兩組在病情嚴(yán)重程度上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.3 用藥方法 兩組均按照治療指南給予解痙、平喘、抗炎、化痰、吸氧等常規(guī)治療[16]。治療組加用鹽酸阿比多爾(石家莊四藥有限公司,0.1 g/粒,批號(hào):AB18102601),每次0.2 g口服,3次/d,進(jìn)行抗病毒治療。從用藥治療開(kāi)始,連續(xù)觀察5 d。

        1.4 觀察、檢測(cè)指標(biāo) 療效判定:參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)2013版《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[14]制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)紺和缺氧等癥狀明顯改善,血?dú)庵笜?biāo)和肺功能指標(biāo)明顯提高;有效:患者上述癥狀和體征有一定程度好轉(zhuǎn),血?dú)庵笜?biāo)和肺功能指標(biāo)有改善;無(wú)效:上述癥狀和體征無(wú)改善或加重,客觀檢測(cè)指標(biāo)無(wú)改善。治療總有效率=顯效率+有效率。檢測(cè)指標(biāo):通過(guò)檢測(cè)并比較觀察期前后兩組的炎癥指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)和肺功能指標(biāo)的變化,評(píng)價(jià)阿比多爾對(duì)AECOPD的治療效果。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者血清的炎癥指標(biāo),包括白細(xì)胞介素-8( IL-8)、高敏C 反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子(TNF-α)水平;采用GE血?dú)夥治鰞x檢測(cè)患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo),包括氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)和動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2);采用肺功能儀檢測(cè)患者的肺功能指標(biāo),包括用力肺活量(FVC)、FEV1占預(yù)測(cè)值%、FEV1/FVC%以及最大呼氣流量(PEF)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件處理分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果評(píng)價(jià) 治療組的顯效率高于對(duì)照組(76.19% vs.59.52 %),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組的總有效率略高于對(duì)照組(95.24% vs.92.86%),兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組治療效果比較(例,%)

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

        2.2 治療前后兩組患者炎癥指標(biāo)變化 治療前,兩組患者的IL-8、hs-CRP、TNF-α比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組的炎癥指標(biāo)均出現(xiàn)下降,且治療組低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        2.3 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的變化 治療前,兩組PaO2、PaCO2、SaO2比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者的PaO2和SaO2值均升高,PaCO2均降低,且兩組各項(xiàng)指標(biāo)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表2 治療前后兩組患者的炎性指標(biāo)變化

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

        表3 治療前后兩組血?dú)庵笜?biāo)比較

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

        2.4 治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)的變化 治療前,兩組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組的肺功能指標(biāo)均出現(xiàn)改善;兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

        表4 治療前后兩組肺功能指標(biāo)比較

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

        3 討論

        流感主要是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病,以空氣為傳播媒介,可以引起大范圍的傳染。根據(jù)病毒顆粒表面核蛋白NP與基質(zhì)蛋白MP,可以將病毒分為甲、乙、丙、丁四型。其中甲型和乙型流感病毒是引起呼吸道疾病的主要病原體[17]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì),每年季節(jié)性流感的爆發(fā)可導(dǎo)致全球近10億人感染,其中有約29~65萬(wàn)人因重癥感染而死亡[18]。對(duì)于COPD患者病程長(zhǎng)、自身體質(zhì)弱、機(jī)體免疫力差,由流感引發(fā)其疾病進(jìn)行性加重的風(fēng)險(xiǎn)非常高[19]。如果在病毒感染48 h之內(nèi)得不到及時(shí)有效的控制,多繼發(fā)細(xì)菌感染,極易引發(fā)AECOPD[20]。與單純細(xì)菌感染所引起的AECOPD比較,流感引起的AEOPD臨床癥狀更嚴(yán)重,血清炎癥因子水平更高,死亡率極高[21]。因此,對(duì)于流感引起的AECOPD患者,早期使用抗病毒藥物至關(guān)重要。目前應(yīng)用的抗流感藥物主要包括離子通道阻滯劑(如金剛烷胺)和神經(jīng)氨酸酶抑制劑(如奧司他韋)兩大類(lèi)。離子通道阻滯劑的不良反應(yīng)較多,而且其只對(duì)甲型流感病毒有效。神經(jīng)氨酸酶抑制劑對(duì)甲、乙型流感病毒均有較好的療效,但由于價(jià)格昂貴,很難在臨床上廣泛開(kāi)展使用[22]。

        阿比多爾是一種廣譜的非核苷類(lèi)抗病毒藥物,通過(guò)激活2,5-寡聚腺苷酸合成酶,抑制流感病毒通過(guò)血凝素酶與宿主細(xì)胞膜的唾液酸受體結(jié)合,降低病毒的囊膜和宿主細(xì)胞膜融合的機(jī)會(huì),從而阻斷病毒的感染。研究顯示,阿比多爾在體內(nèi)外均可有效地對(duì)抗甲、乙型流感病毒,并且在感染前期和感染期抑制病毒對(duì)機(jī)體的感染[23]。

        本研究針對(duì)流感誘發(fā)AECOPD的患者,在常規(guī)用藥指南的基礎(chǔ)上加用阿比多爾。在治療觀察期后,治療組的治療效果較對(duì)照組提高,且炎癥指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)及肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果表明,阿比多爾在治療由流感病毒誘發(fā)的AECOPD中的效果顯著。此外,阿比多爾不良反應(yīng)發(fā)生率較低,主要為消化道癥狀[24],患者的接受度較高。同時(shí),阿比多爾具有誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生干擾素的作用,其對(duì)于病毒的抑制作用值得進(jìn)一步研究。

        猜你喜歡
        阿比多爾流感病毒
        阿比林困境
        植物之最
        小讀者(2022年21期)2022-12-17 02:25:14
        阿比·瓦爾堡的幽靈學(xué)
        抗甲型流感病毒中藥活性成分的提取
        清代準(zhǔn)噶爾投誠(chéng)人口供及其安置—以安置三姓的多爾濟(jì)事例為中心
        綠眼睛
        高原地區(qū)流感病毒培養(yǎng)的條件優(yōu)化
        流感病毒分子檢測(cè)技術(shù)的研究進(jìn)展
        基于HRP直接標(biāo)記的流感病毒H1N1電化學(xué)免疫傳感器
        印度 圣母節(jié)
        色婷婷综合久久久久中文字幕| 日韩成人高清不卡av| 国产一区二区黄色的网站| 特黄熟妇丰满人妻无码| 国产999精品久久久久久| 日本色偷偷| 国产精品久久婷婷六月丁香| 国产区精品一区二区不卡中文| 国产亚洲情侣一区二区无| 国产精品综合久久久久久久免费 | 国产精品一区二区久久精品| 欧美国产伦久久久久久久| 国产亚洲av综合人人澡精品| 亚洲日韩激情无码一区| 久久99精品国产99久久| 亚洲va中文字幕欧美不卡| 亚洲精品偷拍自综合网| 久久久久成人精品无码| 五月天丁香久久| 日本一区二区在线看看| 成人日韩精品人妻久久一区| 国产如狼似虎富婆找强壮黑人| 中文字幕无码人妻丝袜| 精品国产3p一区二区三区| 亚洲av无码乱码精品国产| 国自产偷精品不卡在线| 官网A级毛片| 高清不卡日本v二区在线| 品色堂永远免费| 日韩欧美区| 国产精品女人一区二区三区 | 国产精品泄火熟女| 色综合久久天天综线观看| 亚洲一区二区丝袜美腿| 精品无码一区二区三区的天堂| 性动态图av无码专区| 91精品国产高清久久久久| 国产白色视频在线观看| 东北女人毛多水多牲交视频| 国产精品九九热| 麻豆国产精品伦理视频|