石 俊 靜

(河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院婦科婦瘤一科 新鄉(xiāng) 453000)

婦產(chǎn)科臨床在對子宮肌瘤病例進(jìn)行專業(yè)護(hù)理時(shí)，通過施予護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)技術(shù)，對機(jī)體病情充分控制的同時(shí)，改善其應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而提升干預(yù)工作水平，實(shí)現(xiàn)對患者生活質(zhì)量及其滿意率的充分提高[1]。為了解子宮肌瘤病例臨床干預(yù)中施予護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)技術(shù)的有效性，在抽選122例患有子宮肌瘤而于2014年10月～2017年4月進(jìn)入我院的確診病例的同時(shí)，分析兩組干預(yù)措施下不同組別病例的護(hù)理情況，旨在改進(jìn)子宮肌瘤病例干預(yù)措施，提升護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)技術(shù)實(shí)踐價(jià)值。

1 臨床信息與干預(yù)方法

1.1 臨床信息

抽選122例患有子宮肌瘤于2014年10月～2017年4月進(jìn)入我院的確診病例，施以對癥療法的同時(shí)，依據(jù)兩種干預(yù)技術(shù)分組。甲組60例，38～55歲，平均(46.6±2.11)歲；疾病分期：18例屬一期，31例屬二期，7例屬三期，4例屬四期。乙組62例，36～54歲，平均(45.2±2.00)歲；疾病分期：20例屬一期，30例屬二期，9例屬三期，3例屬四期。兩組病例信息間的比較無顯著性，P>0.05。

1.2 干預(yù)方法

甲組60例施予傳統(tǒng)干預(yù)：在對機(jī)體病情狀況、生命體征展開專業(yè)監(jiān)測的基礎(chǔ)上，遵照醫(yī)囑用藥，同時(shí)觀察其病情康復(fù)水平。此外，乙組62例施予護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)技術(shù)：(1)組建護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)團(tuán)隊(duì)。結(jié)合科室內(nèi)部成員結(jié)構(gòu)，組建護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)團(tuán)隊(duì)，成員有護(hù)士長、護(hù)士以及責(zé)任護(hù)士等，由成員展開商討后，明確護(hù)理工作現(xiàn)狀及其缺陷，再結(jié)合科室長期發(fā)展目標(biāo)制定出集專業(yè)性、規(guī)范性為一體的護(hù)理管理機(jī)制，并對所有護(hù)理人員具體工作任務(wù)、工作職責(zé)進(jìn)行明確界定，通過改進(jìn)獎(jiǎng)懲機(jī)制，以確保干預(yù)工作、管理工作均能有效落實(shí)。(2)改進(jìn)護(hù)理人員日常教育工作、管理工作?；凇百|(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”，于科室內(nèi)定期組織展開培訓(xùn)活動(dòng)，內(nèi)容涉及專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、工作職責(zé)、責(zé)任意識(shí)以及認(rèn)知水平等方面，而培訓(xùn)對象則為所有護(hù)理人員。同時(shí)，制作護(hù)理工作日常管理規(guī)范，予以制定成冊后，發(fā)放于護(hù)理人員手中，督促其主動(dòng)學(xué)習(xí)，并規(guī)范自身工作行為。(3)改進(jìn)護(hù)理工作實(shí)踐流程。當(dāng)患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員要指導(dǎo)其展開專項(xiàng)檢查，在了解患者病情狀況的基礎(chǔ)上，協(xié)助醫(yī)師制定救治措施，并以此為基礎(chǔ)制定干預(yù)計(jì)劃，以確保救治措施、干預(yù)措施均滿足機(jī)體病情需求，進(jìn)而提升其質(zhì)量。(4)及時(shí)找出潛在問題，再加以改進(jìn)。日常干預(yù)工作中，護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)團(tuán)隊(duì)要充分發(fā)揮其監(jiān)督職能，并對護(hù)理質(zhì)量展開調(diào)研，一旦發(fā)現(xiàn)任何護(hù)理問題，需及時(shí)查詢專業(yè)數(shù)據(jù)庫，并從中找出循證支持依據(jù)，再根據(jù)科室情況、患者信息制定改進(jìn)措施，從而確保護(hù)理工作整體質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護(hù)理后，評估其干預(yù)效果：施予陰道B超專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)患者肌瘤組織充分消失，同時(shí)子宮系統(tǒng)形態(tài)、體積正常，屬顯效；發(fā)現(xiàn)患者肌瘤組織體積充分減小，且幅度介于30.0%～50.0%，屬好轉(zhuǎn)；發(fā)現(xiàn)患者肌瘤組織體積尚未縮小，屬無效[2]。同時(shí)，選用院內(nèi)自制問卷給予兩組病例滿意率展開評估，指標(biāo)涉及“不滿意”、“一般滿意”以及“十分滿意”等。此外，觀察兩組病例生活質(zhì)量改善水平，維度涉及、心理狀況、生理狀況以及疾病狀況等，評分及生活質(zhì)量維持反比關(guān)系[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2 結(jié)果

2.1 分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護(hù)理后效果

分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護(hù)理后，甲組60例病例有效率83.33%(50/60)，乙組62例96.77%(60/62)，P<0.05，見表1。

表1 分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護(hù)理后效果[n(%)]

組別例數(shù)(例)護(hù)理效果無效病例數(shù)好轉(zhuǎn)病例數(shù)顯效病例數(shù)有效病例總數(shù)甲組6010193150(83.33)乙組622184260(96.77)χ2值----6.2113P值----P<0.05

2.2 分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護(hù)理后滿意率

分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護(hù)理后，甲組病例滿意率81.67%(49/60)，乙組98.39%(61/62)，(P<0.05)，見表2。

表2 分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護(hù)理后滿意率[n(%)]

組別例數(shù)(例)滿意率不滿意病例數(shù)一般滿意病例數(shù)十分滿意病例數(shù)滿意病例總數(shù)甲組6011173249(81.67)乙組621164561(98.39)χ2值----9.6122P值----P<0.05

2.3 分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護(hù)理后生活質(zhì)量改善水平

分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護(hù)理前/后，其生活質(zhì)量各維度評定分?jǐn)?shù)見表3。

組別(例)時(shí)間生活質(zhì)量心理狀況(分)生理狀況(分)疾病狀況(分)社會(huì)評分(分)甲組(n=60)護(hù)理前66.23±4.6682.66±11.3366.22±8.1156.86±4.33護(hù)理后42.00±7.0041.25±8.1143.00±6.2040.23±4.00t值-22.318823.020917.618921.8523P值-P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05乙組(n=62)護(hù)理前66.11±5.0083.10±10.5966.00±8.2056.26±4.10護(hù)理后20.00±3.6631.25±6.2228.79±7.1134.21±2.66t值-58.593633.242326.995935.5252P值-P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05

由表3可知，分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護(hù)理前，甲/乙組病例心理狀況計(jì)分、生理狀況計(jì)分、疾病狀況計(jì)分及其社會(huì)評分等統(tǒng)計(jì)比較，P>0.05；而分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護(hù)理后，甲/乙組病例上述維度評分均降低，同時(shí)乙組病例生活質(zhì)量改善水平優(yōu)于甲組，P<0.05。

3 討論

羅莉[4]等研究表明子宮肌瘤除了是婦產(chǎn)科多見病癥類型外，本質(zhì)還屬良性腫瘤類型，表現(xiàn)出發(fā)病率高的特征，同時(shí)救護(hù)難度也很大，多以手術(shù)療法對其展開治療，而手術(shù)療法多帶有創(chuàng)傷性，除了會(huì)使機(jī)體身體狀況受損外，還會(huì)有應(yīng)激反應(yīng)形成，影響其病情轉(zhuǎn)歸，所以要酌情展開專業(yè)干預(yù)工作。筆者實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤病例干預(yù)中，傳統(tǒng)干預(yù)技術(shù)往往無法滿足機(jī)體病情需求，也難以對其病情充分緩解，所以要酌情施予護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)技術(shù)。

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)技術(shù)強(qiáng)調(diào)對護(hù)理流程展開酌情調(diào)整，致力于提升護(hù)理工作實(shí)踐質(zhì)量，從而使患者疾病癥狀得到充分改善，以促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[5]。將護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)技術(shù)應(yīng)用至子宮肌瘤病例中，通過組建護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)團(tuán)隊(duì)，在改進(jìn)護(hù)理人員日常教育工作、管理工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理工作實(shí)踐流程，同時(shí)及時(shí)找出潛在問題，再加以改進(jìn)，確保護(hù)理工作愈加優(yōu)化，進(jìn)而提升機(jī)體干預(yù)水平及其滿意率，實(shí)現(xiàn)對患者生活質(zhì)量改善水平的充分提高[6]。本次分別給予兩組子宮肌瘤病例不同護(hù)理后，甲組60例病例有效率83.33%(50/60)，相較于乙組62例的96.77%(60/62)偏低，(P<0.05)；而甲組病例滿意率81.67%(49/60)，相較于乙組的98.39%(61/62)同樣偏低，P<0.05。此外，乙組病例心理狀況計(jì)分、生理狀況計(jì)分、疾病狀況計(jì)分及其社會(huì)評分等改善水平優(yōu)于甲組，P<0.05，表明護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)技術(shù)優(yōu)越性強(qiáng)。

綜上所述，臨床對子宮肌瘤病例展開專業(yè)干預(yù)時(shí)，施予護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)技術(shù)有效性強(qiáng)，除了能提升機(jī)體干預(yù)水平及其滿意度外，還能改善其生活質(zhì)量，確保干預(yù)工作實(shí)踐價(jià)值的進(jìn)一步提高，值得推薦。