武 佳 麗

(河南省省立醫(yī)院護(hù)理部 鄭州 450000)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是一種常見多發(fā)的老年疾病，其發(fā)病原因?yàn)槭芨饕蛩氐挠绊懀颊吖跔顒?dòng)脈變狹窄，心臟輸血能力下降導(dǎo)致供血不足，從而發(fā)生心臟功能性障礙[1]。隨著我國老齡化的加劇，冠心病呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，其發(fā)病突然，致死率高，嚴(yán)重影響了患者的生命安全，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。阿托伐他汀能夠有效增加低密度膽固醇的分解，在改善內(nèi)皮功能、治療心肌梗死等方面具有良好的應(yīng)用效果[2]。本研究選取冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者通過阿托伐他汀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)分析其效果，現(xiàn)有報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月118例在我院接受治療的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，每組各59例。對(duì)照組服用阿托伐他汀進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組男性31例，女性28例，平均年齡(53.6±4.3)歲，平均病程(12.3±2.7)月；對(duì)照組男性33例，女性26例，年齡(54.2±3.9)歲，平均病程(12.6±3.1)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)確診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病[3]；(2)經(jīng)檢測(cè)患者血脂正常；(3)無惡性腫瘤、精神疾病或認(rèn)知功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有高血壓、糖尿病的患者；(2)對(duì)他汀類藥物過敏的患者。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)審核同意，患者及其家屬均簽署知情協(xié)議書。

1.2 方法

對(duì)照組服用阿托伐他汀片，每次40mg，1日1次，連續(xù)服用2個(gè)月。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，即由具有3年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士舉辦冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心肌梗死專業(yè)培訓(xùn)和講座，向患者講解心肌梗死發(fā)病原因、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)以及如何自救。發(fā)放問卷對(duì)患者的知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用西雅圖量表[6]對(duì)患者的功能狀態(tài)以及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，其內(nèi)容包括對(duì)于心肌梗死的認(rèn)識(shí)程度、心絞痛嚴(yán)重程度以及疾病的發(fā)作情況等，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的狀態(tài)越好。對(duì)患者采用營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估量表進(jìn)行營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)測(cè)，營養(yǎng)良好為11～14分，營養(yǎng)正常為7～10分，營養(yǎng)不良為0～6分；對(duì)患者采用睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)表進(jìn)行睡眠評(píng)價(jià)，總分21分，分?jǐn)?shù)越高表明睡眠質(zhì)量越差。完全緩解：指癥狀完全消失；部分緩解:指癥狀出現(xiàn)減輕但未完全消失；無緩解：指治療無任何效果，甚至加重。總緩解率=(完全緩解+部分緩解)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組患者西雅圖量表、營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估量表以及睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)表得分比較采用t檢驗(yàn)；心臟病緩解情況比較、心臟不良發(fā)生率比較用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心臟病緩解情況比較

觀察組完全緩解39例，部分緩解28例，總緩解率為96.61%(57/59)，高于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表1 兩組患者心臟病緩解情況比較

組別例數(shù)完全緩解部分緩解無緩解總緩解率(%)對(duì)照組593221689.83觀察組593928296.61χ212.937P<0.01

2.2 兩組患者心臟不良發(fā)生率比較

本研究中觀察組心臟不良反應(yīng)率為20.34%，對(duì)照組為45.76%，觀察組低于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表2 兩組患者心臟不良發(fā)生率比較[n(%)]

組別例數(shù)心絞痛心肌梗死缺血性猝死缺血性卒中合計(jì)對(duì)照組5910(16.95)7(11.86)5(8.47)5(8.47)27(45.76)觀察組593(5.08)2(3.39)1(1.69)2(3.39)12(20.34)χ26.253P0.008

2.3 兩組患者西雅圖量表、營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估量表以及睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)表得分比較

觀察組西雅圖量表、營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估量表評(píng)分均高于對(duì)照組，睡眠治療評(píng)價(jià)量表低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明阿托伐他汀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的生活質(zhì)量。

組別例數(shù)西雅圖量表營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估量表睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)照組9079.5±2.88.1±1.015.4±0.8觀察組9093.7±4.113.2±1.28.9±0.7t2.0962.1422.201P0.0450.0360.029

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病作為常見的心血管疾病，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康，近年來隨著我國生活水平的提高和人口老齡化的加劇，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)[4～5]。患者單純服用阿托伐他汀對(duì)于心臟病的治療效果有限，且不良反應(yīng)較多，因此對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)尤為重要。有研究表明[6]，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠起到良好的護(hù)理效果，提高患者的生活質(zhì)量，相比于傳統(tǒng)的藥物治療更安全有效。

護(hù)理干預(yù)模式是指在患者服用阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者實(shí)行健康教育，開展疾病護(hù)理活動(dòng)，能夠強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，增強(qiáng)自身控制和預(yù)防能力[7～8]。同時(shí)開展定期安全知識(shí)講座，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)懷，改變傳統(tǒng)說服式的教育方式，注重將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，將患者從被動(dòng)的接受信息者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)尋求信息者，提高了治療的效果[9]。在本研究中觀察組心臟不良發(fā)生率低于對(duì)照組，而心臟病緩解情況高于對(duì)照組，表明阿托伐他汀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)具有安全性高、效果顯著等特點(diǎn)。而對(duì)患者進(jìn)行西雅圖量表、營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估量表以及睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)表評(píng)分顯示，觀察組西雅圖量表、營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估量表評(píng)分均高于對(duì)照組，睡眠治療評(píng)價(jià)量表低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明阿托伐他汀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠有效治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，提高患者的生活質(zhì)量和治愈率，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。