李 曼 曼

(河南省許昌市中醫(yī)院 許昌 461000)

臨床化療治療是惡性腫瘤患者的一個重要手段，但現(xiàn)如今臨床上常用的化療藥物存在著不同程度的周圍神經(jīng)毒性反應，對患者的化療后生活質量、免疫功能會產(chǎn)生嚴重的不良影響。據(jù)有關專家對黃芪桂枝五物湯進行分析和研究發(fā)現(xiàn)，該湯藥在治療惡性腫瘤患者化療后的周圍神經(jīng)毒性反應和免疫功能具有一定的臨床療效。為了探究黃芪桂枝五物湯在惡性腫瘤患者化療后周圍神經(jīng)毒性和免疫功能方面的治療效果，本文對2016年2月～2018年2月期間本院選取的其中96例患者分別采用甲鈷胺片以及黃芪桂枝五物湯聯(lián)合逆針灸的臨床治療效果進行簡要的探究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年2月～2018年2月到本院行化療治療的所有惡性腫瘤患者當中隨機選取其中的96例患者作為本次的試驗研究的觀察和分析對象，按照入院時間的先后順序將這96例患者分為對照組和觀察組兩組，兩組各48例。對照組的48例患者當中，男27例，女21例，年齡29～79歲，平均年齡(58.64±17.64)歲；觀察組的48例患者中，男28例，女20例，年齡31～81歲，平均年齡(60.32±15.79)歲。本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準；對照組和觀察組兩組患者的性別、年齡等一般資料對比差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

納入標準：符合中華人民共和國醫(yī)政司編寫的《常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中惡性腫瘤的臨床診斷標準；確診為惡性腫瘤患者；所有患者的預計生存期≥3個月；KPS評分≥60分；所有患者均行鉑類、紫杉醇類和長春堿藥類藥物實施一藥或者多藥聯(lián)合化療；符合《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》中的相關標準；所有患者及其家屬均簽訂了相關知情同意書。排除標準：發(fā)生腦部轉移或者肢體轉移并出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀的患者；合并有腦血管病變的患者；認知功能障礙和精神障礙患者；可能引起末梢感覺異常的合并糖尿病患者；合并有嚴重心、肝、腎以及血液系統(tǒng)疾病的患者[1]。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組48例惡性腫瘤患者化療期間給予甲鈷胺進行治療，具體內(nèi)容為：給予對照組的48例患者由山東仁和制藥有限公司生產(chǎn)的國藥準字為H20070279的甲鈷胺膠囊進行口服治療，于患者每周化療的第1d開始，每日3次，每次0.5mg，持續(xù)口服14d。

1.2.2觀察組

觀察組48例惡性腫瘤患者給予黃芪桂枝五物湯聯(lián)合逆針灸進行治療，具體操作如下所示：黃芪桂枝五物湯方組：黃芪30g、赤白芍15g、生姜10g、大棗5枚、當歸20g、川芎15g、桂枝15g、雞血藤15g；將該方組加水煎汁，每日1劑，每劑分早晚兩次服用，連續(xù)服用7d，以21d為1個療程，持續(xù)治療2個療程。

逆針灸治療方法：取患者的雙手合谷穴和雙足太沖穴作為主穴位，對主穴位和毫針進行常規(guī)消毒后，用1.5寸的不銹鋼毫針，直刺進針，得氣后將艾柱插在針柄上，點燃施灸，以局部溫熱為限，每次艾柱的長度為1cm。艾柱離患者皮膚的距離大約在1.5～2cm之間，點燃時從接近患者皮膚的一端點燃，共用2段艾柱實施施灸，施灸的時間為每日1次，每次30min，連續(xù)施灸7d；在第8～21d為間歇期。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的周圍神經(jīng)毒性分級和免疫功能指標，其中周圍神經(jīng)毒性分級標準為：0級：無毒性反應；1級：遇冷時感覺異?；蛘吒杏X遲鈍，7d內(nèi)可完全消退；2級：感覺異?；蚋杏X遲鈍，21d內(nèi)可完全消退；3級：感覺異?；蚋杏X遲鈍，21d內(nèi)不能完全消退；4級：感覺異常或者感覺遲鈍，伴有功能障礙[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者的周圍神經(jīng)毒性分級

觀察組患者的周圍神經(jīng)毒性級明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者的周圍神經(jīng)毒性分級[n(%)]

組別例數(shù)0級1級2級3級4級觀察組4838(79.17)8(16.67)2(4.17)0(0.00)0(0.00)對照組4815(31.25)13(27.08)13(27.08)5(10.42)2(4.17)χ29.495P值<0.05

2.2 兩組患者的免疫功能

觀察組患者的免疫功能指標顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

組別例數(shù)NK細胞(%)CD3(%)CD4(%)CD8(%)CD4/CD8觀察組4828.02±9.2967.47±8.6439.98±10.1530.42±7.681.52±0.76對照組4819.63±9.7168.89±7.4337.63±7.6932.14±8.051.32±0.43t值0.1160.0140.0230.0230.024P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 結論

黃芪桂枝五物湯具有益氣溫經(jīng)、和血通痹的功效，方中的黃芪具有大補元氣、推動血液運行的功效，桂枝具有通陽行痹的功效，生姜、大棗具有調(diào)和營衛(wèi)、溫中止嘔的功效，當歸具有補血活血、止痛的功效，赤白芍具有和營理血的功效，川芎具有活血、祛風止痛的功效，雞血藤具有養(yǎng)心助眠、通經(jīng)活絡的功效。在黃芪桂枝五物湯的基礎上給予患者逆針灸，能夠改善周圍神經(jīng)的微循環(huán)和組織代謝，促進神經(jīng)損傷的修復，同時有效的提高神經(jīng)元細胞的抗氧化能力[3]。

綜上所述，采用黃芪桂枝五物湯聯(lián)合逆針灸對惡性腫瘤患者患者實施治療，能夠顯著降低患者化療后的神經(jīng)毒性反應，改善患者的中醫(yī)證候療效和免疫功能，具有顯著的臨床推廣意義和價值。