張世甲 韓廣森 顧焱暉 任瑩坤 李 劍 程 勇

(鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 鄭州 450003)

消化道腫瘤是臨床上較為常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病之一，對(duì)患者的生命健康安全和生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重的影響，近幾年來(lái)，消化道腫瘤的發(fā)病率逐年增加，如何改善消化道腫瘤的臨床治療效果和患者的生存質(zhì)量成為了惡性腫瘤科所面臨的亟待解決的迫切問(wèn)題。為了探究卡培他濱治療消化道腫瘤的臨床效果，本文對(duì)2015年12月～2016年12月期間本院收治的80例老年晚期消化道腫瘤患者分別實(shí)施常規(guī)綜合治療和卡培他濱治療，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院從2015年12月～2016年12月收治的其中80例消化道腫瘤患者作為本次研究的觀察分析對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法將這80例患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組各40例。在對(duì)照組的40例患者當(dāng)中，男24例，女16例；患者年齡62～83歲，平均年齡(73.45±3.63)歲；從腫瘤類型來(lái)看，胃癌14例，結(jié)直腸癌16例，食管癌6例，膽囊癌4例。在觀察組的40例患者當(dāng)中，男23例，女17例；患者年齡65～85歲，平均年齡(75.68±6.42)歲；從腫瘤類型來(lái)看，胃癌15例，結(jié)直腸癌16例，食管癌4例，膽囊癌5例。本次試驗(yàn)研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患者的性別、年齡、腫瘤類型等一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過(guò)胃鏡檢查、手術(shù)活檢、病理學(xué)檢查和腸鏡檢查確診為晚期消化道腫瘤患者；所有患者經(jīng)過(guò)血常規(guī)、心電圖檢查和肝腎功能檢查證實(shí)沒(méi)有化療禁忌癥；所有患者的預(yù)計(jì)存活時(shí)間在3個(gè)月以上；所有患者及其家屬均簽署了自愿加入本次試驗(yàn)研究的相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；合并有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；無(wú)法耐受化療治療的患者；預(yù)計(jì)生存期低于3個(gè)月的患者。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組的40例患者給予奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶進(jìn)行綜合治療，具體操作如下所示：給予對(duì)照組的40例患者奧沙利鉑(浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093487)靜脈滴注，靜脈滴注的時(shí)間為化療的第1d，劑量為100mg/m2；給予對(duì)照組患者亞葉酸鈣(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000418)于化療的第1d和第2d靜脈滴注，劑量為200mg/m2；氟尿嘧啶(上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020593)于化療的第1d和第2d進(jìn)行靜脈推注，劑量為400mg/m2。

1.2.2觀察組

觀察組的40例患者在對(duì)照組奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶綜合治療的基礎(chǔ)上給予卡培他濱進(jìn)行治療，具體操作如下：給予觀察組的40例患者卡培他濱片(齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133361)口服治療，于化療期的第1d到第14d口服，劑量為每日800mg/m2，分2次口服，以每2周作為1個(gè)化療周期，兩組患者均進(jìn)行連續(xù)2個(gè)化療周期的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：觀察對(duì)照組和觀察組兩組患者治療期間的肝腎功能損害、惡心嘔吐、手足綜合征、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：將晚期消化道腫瘤的臨床治療效果根據(jù)世界衛(wèi)生組織所制定的惡性腫瘤臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定，包括部分緩解、病情穩(wěn)定、疾病進(jìn)展，臨床總有效率=部分緩解率+病情穩(wěn)定率。部分緩解：經(jīng)過(guò)治療后，患者的晚期消化道腫瘤癥狀有所緩解，患者的病情有所好轉(zhuǎn)；病情穩(wěn)定：經(jīng)過(guò)治療后，患者的晚期消化道腫瘤癥狀和病情均得到有效的控制；疾病進(jìn)展：經(jīng)過(guò)治療后，患者的病情依然進(jìn)一步惡化，癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果

從兩組患者的臨床治療效果來(lái)看，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率為60%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為42.5%，觀察組患者的臨床總有效率比對(duì)照組高出許多，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的臨床治療總有效率見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率[n(%)]

組別例數(shù)部分緩解病情穩(wěn)定疾病進(jìn)展總有效率觀察組4013(32.5)11(27.5)16(40)24(60)對(duì)照組407(17.5)10(25)23(57.5)17(42.5)χ29.372P值<0.05

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組和對(duì)照組兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為32.5%和27.5%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率不具有顯著差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的不良反應(yīng)具體情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)[n(%)]

組別例數(shù)肝腎功能損害惡心嘔吐手足綜合征白細(xì)胞下降總發(fā)生率觀察組401(2.5)6(15)3(7.5)3(7.5)13(32.5)對(duì)照組401(2.5)5(12.5)2(5)3(7.5)11(27.5)χ20.215P值<0.05

3 結(jié)論

從上述結(jié)果中可以看出，本次觀察組和對(duì)照組患者的臨床治療效果存在顯著差異。兩組患者的臨床總有效率分別為60%和42.5%，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為32.5%和27.5%，但兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率不存在明顯差異。在同類研究當(dāng)中，在綜合治療的基礎(chǔ)上實(shí)施卡培他濱進(jìn)行老年晚期消化道腫瘤的治療，總有效率為60%，與本次研究結(jié)果完全一致。

總之，卡培他濱在老年晚期消化道腫瘤的臨床治療當(dāng)中，對(duì)患者臨床癥狀的緩解起到了顯著的治療效果，有效地改善患者的生存質(zhì)量，同時(shí)又不會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)，具有較好的安全性，值得進(jìn)行臨床推廣。