王 素 霞

(河南省許昌市中醫(yī)院 許昌 461000)

肩周炎為肩關(guān)節(jié)疼痛以及肩關(guān)節(jié)活動不便的一種癥狀，患者往往于夜間疼痛更甚，最后可發(fā)展為慢性特異性炎癥。該病癥多見于50歲左右人群中，具體癥狀除疼痛、活動不便外，還伴有肩部怕冷、肌肉痙攣等，目前臨床上針對肩周炎的治療多采取保守治療，如口服消炎鎮(zhèn)痛藥物、進行物理治療、推拿按摩等[1～3]。針對肩周炎的治療，本院此次則主要觀察口服中藥湯劑的效果，即聯(lián)合服用黃芪桂枝五物湯與二仙湯的效果，故選取2017年3月～2018年3月期間收治的78例患者進行了觀察，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年3月～2018年3月期間收治的78例肩周炎患者為觀察對象，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各39例。對照組患者中，男17例，女22例，平均年齡(52.8±4.3)歲，平均病程(1.0±0.4)年；肩周炎中，左肩16例，右肩13例，雙肩10例。觀察組患者中，男16例，女23例，平均年齡(52.9±4.5)歲，平均病程(1.1±0.2)年；肩周炎中，左肩15例，右肩12例，雙肩12例。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

患者入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡超過40歲者；近期未接受其他藥物等治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心、肝、腎疾病者；有皮膚感染者；有精神意識障礙者。

1.2 方法

對照組患者以黃芪桂枝五物湯治療，該湯劑的主要成分為桂枝9g，仙茅、仙靈脾、巴戟天、黃柏、知母各10g，炒白芍、當(dāng)歸、木瓜各15g，生黃芪、桑枝各30g。以上中藥材以水煎服，取汁300ml，每日1劑，每日服用兩次，4周為1個療程，進行第3次煎服時使用毛巾蘸藥熱敷肩關(guān)節(jié)。

觀察組患者以黃芪桂枝五物湯聯(lián)合二仙湯治療，其中黃芪桂枝五物湯治療方法同對照組，二仙湯治療如下：二仙湯主要成分為10g仙茅、10g仙靈脾、10g巴戟天、10g鹿角膠、10g當(dāng)歸、10g桑枝、10g桂枝、10g防風(fēng)，6g姜黃、6g甘草；以上藥材以水煎服，取汁300ml，每日分兩次服用，1周為1個療程，共治療4周[4]。期間可依據(jù)患者癥狀，增加益母草、桑寄生、杜仲各9g，以此補腎調(diào)經(jīng)；增加枸杞子9g、白菊花6g，以此平虛陽。

以上兩組患者的治療時間共4周，并于治療后2個月進行肩周炎疼痛、復(fù)發(fā)等情況進行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療期間肩周炎疼痛情況，采用VAS疼痛量表進行評估，評分越低則疼痛改善越明顯，具體的治療效果標(biāo)準(zhǔn)如下：于4周后，患者肩關(guān)節(jié)活動正常，無疼痛，則為顯效；患者肩關(guān)節(jié)活動改善，疼痛有減輕，則為有效；若肩關(guān)節(jié)活動、疼痛等均無改善，則為無效。

在對患者進行隨訪當(dāng)中，患者復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：治療有效，但2個月內(nèi)患有肩周炎的一側(cè)再次疼痛，則為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛情況

根據(jù)兩組患者VAS疼痛評分，治療4周后疼痛均有一定的改善，觀察組患者疼痛改善更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者VAS評分對比

組別治療前治療后對照組(n=39)4.5±1.93.1±1.4觀察組(n=39)4.6±1.82.0±1.1t值1.3466.314P值>0.05<0.05

2.2 兩組患者療效情況

依據(jù)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，對照組患者的治療總有效率為89.74%，觀察組患者的治療總有效率為97.43%，后者有效率高于前者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者療效對比

組別顯效有效無效總有效率對照組(n=39)2411489.74%觀察組(n=39)298197.43%χ2---P值---<0.05

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況

經(jīng)治療后2個月的隨訪，對照組患者肩周炎復(fù)發(fā)3例(7.7%)，觀察組患者肩周炎復(fù)發(fā)1例(2.6%)，觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

肩周炎為肩并節(jié)囊與關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生的一種退行性和炎性病變，其早期多以疼痛為癥狀，而后逐漸表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展、外旋等動作受限，在中醫(yī)當(dāng)中，肩周炎稱為“漏肩風(fēng)”，屬于痹癥的范疇。引起肩周炎的原因當(dāng)中，中醫(yī)認(rèn)為與患者風(fēng)寒濕邪侵襲致使靜脈痹阻，或者因跌撲損傷淤血留內(nèi)，氣血不行導(dǎo)致肩周炎[5～6]。臨床上治療肩周炎可采取多種方法，如藥物、針灸、藥浴等，就肩周炎的治療，本院此次主要觀察黃芪桂枝五物湯聯(lián)合二仙湯治療的具體效果。

在本次觀察當(dāng)中，對患者使用黃芪桂枝五物湯主要依據(jù)《金匱要略》，在結(jié)合患者肩周炎情況的基礎(chǔ)上實施治療，該湯劑中，黃芪與桂枝為主要藥物，二者相配合，可達(dá)到甘溫益氣、和營通痹的效果；桑枝、木瓜等也可實現(xiàn)舒筋緩急、引經(jīng)通絡(luò)的效果，可有效治療肩周炎。而二仙湯則主要依據(jù)《中醫(yī)方劑臨床手冊》，其主要成分為仙茅、仙靈脾、巴戟天等，可溫腎陽、補腎精、瀉相火、調(diào)沖任，其中的鹿角膠則可強筋壯骨，以該湯劑治療肩周炎當(dāng)中，依據(jù)患者的具體癥狀再行加減。

就肩周炎疾患者的治療效果，依據(jù)觀察，患者經(jīng)黃芪桂枝五物湯聯(lián)合二仙湯治療后，疼痛評分顯著下降，臨床療效達(dá)到97.43%，2個月隨訪中的復(fù)發(fā)率為2.6%，治療效果優(yōu)于單純以黃芪桂枝五物湯治療的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，以黃芪桂枝五物湯聯(lián)合二仙湯治療肩周炎可有效改善患者疼痛，治療效果顯著，值得應(yīng)用于肩周炎的治療中。