柳彥嶺 李士欣

(永城市人民醫(yī)院 永城 476600)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎作為骨科中常見(jiàn)的病癥，其病因與關(guān)節(jié)軟骨退行病變有關(guān)，多見(jiàn)于老年群體。早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)間斷性隱隱作痛，部分患者存在關(guān)節(jié)腫脹病癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響病人的生活質(zhì)量。目前臨床多采用保守治療，但保守治療非甾體類(lèi)消炎藥物，以疼痛緩解、關(guān)節(jié)功能改善為主，但藥物不良反應(yīng)多，故針對(duì)膝關(guān)節(jié)間隙變窄等關(guān)節(jié)活動(dòng)受限嚴(yán)重者，最終治療多以關(guān)節(jié)置換術(shù)為主[1]。基于此，本研究分析了膝關(guān)節(jié)穿刺聯(lián)合元胡止痛滴丸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人的臨床療效，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料方法

1.1 臨床資料

將2018年1月～2018年10月在本院接受治療的62例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人隨機(jī)分為兩組。參照組31例，男15例，女16例，年齡50～65歲，平均(57.52±5.33)歲；觀察組31例，男14例，女17例，年齡51～65歲，平均(58.02±5.35)歲。兩組病人的臨床資料對(duì)比，數(shù)據(jù)差異小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床診斷，病人均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；病人及家屬清楚研究?jī)?nèi)容，簽署研究知情書(shū)；經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核。

排除標(biāo)準(zhǔn)：接受本研究治療前接受其他注射治療者；糖尿病史且病情不穩(wěn)定者；腫瘤疾病者；不愿參與研究者。

1.2 治療方法

參照組：膝關(guān)節(jié)穿刺、臭氧注入治療，病人住院第1、3、6日，清晨抽取病人血液3ml進(jìn)行化驗(yàn)，了解CRP情況。取平臥位，墊一薄枕在病人膝關(guān)節(jié)下，常規(guī)消毒，鋪巾，局麻采用濃度1% 2ml利多卡因?qū)嵤?，選取穿刺點(diǎn)，用18號(hào)硬膜外穿刺針在膝關(guān)節(jié)外側(cè)髕骨上下緣穿刺，觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)是否存在積液。若存在則先抽取關(guān)節(jié)積液，后將臭氧注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，穿刺針拔出，穿刺點(diǎn)密封用無(wú)菌棉球?qū)嵤?，最后加壓包扎?/p>

觀察組：膝關(guān)節(jié)穿刺治療聯(lián)合元胡止痛滴丸(甘肅隴神戎發(fā)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010024)治療，膝關(guān)節(jié)穿刺治療同參照組，元胡止痛滴丸每日3次，每次15g，堅(jiān)持治療3療效，1療程為7日[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組病人治療前后疼痛評(píng)分及膝關(guān)節(jié)功能變化。疼痛評(píng)分應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估，分值越低表示病人的疼痛越輕；膝關(guān)節(jié)功能應(yīng)用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表評(píng)估，滿分100分，分值低于70分表示病人的膝關(guān)節(jié)功能受到嚴(yán)重影響[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分變化分析

同組治療前后比較P<0.05，治療前組間數(shù)據(jù)差異P>0.05，治療后觀察組疼痛評(píng)分低于參照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別例數(shù)治療前治療后tP參照組317.15±4.233.43±2.314.29730.0001觀察組317.08±3.962.21±1.896.17950.0000t-0.06732.2759--P-0.94660.0264--

2.2 膝關(guān)節(jié)功能變化分析

治療前組間數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，治療后觀察組比較參照組，觀察組病人的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分更高(P<0.05)；同組數(shù)據(jù)比較，差異P<0.05，見(jiàn)表2。

組別例數(shù)治療前治療后tP參照組3140.32±21.2368.25±20.345.28920.0000觀察組3142.13±20.6578.98±19.827.16820.0000t-0.34032.1036--P-0.73480.0396--

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由多種因素共同作用形成，導(dǎo)致病人的軟骨出現(xiàn)病變，產(chǎn)生骨質(zhì)增生等病癥，同時(shí)其是以關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛為表現(xiàn)的一種慢性關(guān)節(jié)疾病，病程長(zhǎng)，病人所承受的痛苦較多，嚴(yán)重影響到病人的生活質(zhì)量。因此，為了改善病人疼痛程度，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，國(guó)內(nèi)針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多采用激素治療，但該種治療方式臨床不良反應(yīng)多，加之多數(shù)病人伴有糖尿病、高血壓等疾病，致使病人的病情加重，出現(xiàn)脫鈣、骨質(zhì)疏松等病癥。同時(shí)GAMA研究顯示：對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人，給予類(lèi)固醇激素治療及安慰劑治療，兩者療效相當(dāng)，因此，臨床優(yōu)選有效、安全的治療藥物是治療的關(guān)鍵。本研究以收治的病例作為樣本，給予病人膝關(guān)節(jié)穿刺聯(lián)合元胡止痛滴丸治療，取得顯著的成效。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組病人的疼痛情況及膝關(guān)節(jié)功能改善情況均比參照組優(yōu)異，且同組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05)。相關(guān)研究[4]證實(shí)，臭氧具有消炎止痛功效，故在穿刺治療期間，根據(jù)病人的病情，針對(duì)性選取關(guān)節(jié)穿刺位、標(biāo)記，配合臭氧注射治療，不僅可將病人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的液體抽出，而且消炎、止痛，有效防止不良事件發(fā)生；另外根據(jù)穿刺針的走向及位置，穿刺成功率，可減少對(duì)病人的穿刺創(chuàng)傷，疼痛，進(jìn)而為臨床病癥消除提供條件。與此同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為延胡索具有氣中血瘀專治的作用，故針對(duì)全身任何部位的疼痛均具有止痛的效果，白芷不僅對(duì)病人的肌膚、毛竅通暢具有顯著的功效，從而利用元胡止痛滴丸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有止痛、活血的作用。此外，由于本研究的目的在于尋找有效、安全性高可有效控制“三高”對(duì)病人的病情的方法，所以臨床采用遠(yuǎn)穿刺治療聯(lián)合元胡止痛滴丸治療，發(fā)揮雙重功效，疏通病人脈絡(luò)，發(fā)揮止痛作用，從而能控制病人的病情。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人治療，應(yīng)用膝關(guān)節(jié)穿刺、臭氧注入與口服元胡止痛滴丸治療，病人治療后疼痛輕，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)明顯，此治療方案有效、安全，值得臨床推廣應(yīng)用。