張 煜

(河南省南陽市宛城區(qū)第一人民醫(yī)院 南陽 743000)

參考現(xiàn)階段臨床中針對冠心病診斷提出的相關(guān)研究課題發(fā)現(xiàn)，脂蛋白(a)水平以及膽紅素水平與冠心病有著密切的關(guān)系[1]。在此研究背景下，為進一步確定脂蛋白(a)以及膽紅素水平在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用價值，我院于2015年11月～2017年11月，選取102例冠心病患者，積極對其脂蛋白(a)以及膽紅素的臨床診斷價值做出深入分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年11月我院接收的102例冠心病患者為此次研究對象定義為研究組，男性患者63例，女性患者39例，年齡59～78歲，平均年齡(67.43±1.07)；同期選擇健康體檢群體102例定義為參照組，男性患者61例，女性患者41例，年齡58～77歲，平均年齡(66.93±0.57)。對照比較兩組一般資料，差異不明顯(P>0.05)，兩組可比性優(yōu)異。此次實驗研究經(jīng)過了我院倫理委員會批注以及認可，同時患者以及患者家屬均簽署了我院所提供的知情書以及同意書，自愿參與此次實驗研究過程中。

1.2 方法

對所有研究對象進行脂蛋白(a)以及膽紅素水平檢驗。要求所有研究對象禁食12h以上，并在清晨對研究對象靜脈血采集。通過采用離子增強免疫比濁法對患者脂蛋白(a)指標(biāo)進行檢驗，并采用重氮法對患者總膽紅素、直接膽紅素以及間接膽紅素進行檢驗[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計比較兩組脂蛋白(a)以及膽紅素水平，膽紅素水平觀察指標(biāo)包括總膽紅素、直接膽紅素以及間接膽紅素。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膽紅素水平檢驗結(jié)果比較

統(tǒng)計分析研究數(shù)據(jù)，研究組總膽紅素水平低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組直接膽紅素水平以及間接膽紅素水平，與參照組比較無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

組別n總膽紅素(umol/L)直接膽紅素(umol/L)間接膽紅素(umol/L)研究組1027.49±1.532.69±1.145.06±2.38參照組10214.56±4.672.87±1.085.52±1.44t14.52991.15761.6701P0.00000.24840.0964

注：與參照組比較，P<0.05。

2.2 兩組脂蛋白(a)檢驗結(jié)果比較

通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)，研究組脂蛋白(a)水平高于參照組脂蛋白(a)水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別n脂蛋白(a)水平(mg/L)研究組102312.69±35.84參照組102187.52±15.43tP

注：與參照組比較，P<0.05。

3 討論

冠心病是臨床中十分常見的一種心腦血管疾病，其有高發(fā)病率以及高死亡率的臨床特點，給人們的日常生活以及生命安全帶來威脅，及時發(fā)現(xiàn)冠心病患者病情發(fā)展情況，并給予科學(xué)的治療手段顯得十分必要[3]。此次研究結(jié)果明示，冠心病患者經(jīng)過檢驗脂蛋白(a)以及膽紅素水平發(fā)現(xiàn)，其總膽紅素水平要低于健康群體，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；但冠心病患者直接膽紅素水平以及間接膽紅素水平，與健康群體比較無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；同時冠心病患者的脂蛋白(a)水平，要高于健康群體，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。作為一種高分子脂蛋白，脂蛋白(a)有著無依賴性、特殊性以及獨立性的特點，其主要在患者肝臟內(nèi)合成，因此，脂蛋白(a)并不受到血液中脂蛋白的影響，同時也并不受到其他因素限制，在血液中的濃度穩(wěn)定性較高。脂蛋白(a)在經(jīng)過氧化后，其能夠加速對細胞發(fā)育的吞噬作用，可以增加泡沫細胞合成，引起動脈細胞出現(xiàn)衰落跡象，造成粥樣斑塊穩(wěn)定性發(fā)生消極變化，加劇了斑塊的不穩(wěn)定性。加之脂蛋白(a)能夠與纖維蛋白溶解酶產(chǎn)生相互抑制的作用，對血管表面纖維活性起著激活的效果，容易對纖溶系統(tǒng)產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致血栓形成。因此，在冠心病患者的臨床診斷過程中，脂蛋白(a)可以作為其獨立的檢測指標(biāo)之一[4]。作為人體膽汁重要的色素之一，膽紅素主要來自分化的血紅蛋白中，較低濃度的膽紅素有著良好的抗氧化功能，可以在結(jié)合白蛋白的情況下，對機體自由基水平進行有效抑制。血清膽紅素的抗氧化作用更加明顯，其能夠降低自由基含量，且具有抗脂質(zhì)過氧化的作用，能夠?qū)用}內(nèi)壁斑塊演變以及動脈粥樣硬化演變起到積極的阻止作用[5]?；诖?，血清膽紅素水平與冠心病有著密切的關(guān)系，膽紅素水平越高，冠心病動脈血流水平則越高，膽紅素水平越低，患者粥樣硬化演變越嚴重[6]。

綜上所述，對冠心病患者的臨床診斷過程中對脂蛋白(a)以及膽紅素進行檢驗，能夠作為冠心病患者臨床診斷的重要參考指標(biāo)之一，相比較健康人群，冠心病患者的脂蛋白(a)水平明顯較高，總膽紅素水平明顯較低，對患者病情判斷有著積極的作用，具有一定的診斷價值，于臨床中推廣應(yīng)用的意義較為深遠。