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        主動自鎖托槽和被動自鎖托槽正畸治療后牙根吸收的效果比較

        2019-04-03 03:02:12
        關(guān)鍵詞:槽溝弓絲牙根

        張 阿 男

        (深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院口腔科 深圳 518110)

        牙根吸收為口腔正畸治療后的常見現(xiàn)象,指的是正畸治療后患者的牙根尖端變短或者鈍化的情況[1]。近年來,人們對牙齒正畸治療的要求越來越高,自鎖托槽因治療時間短、摩擦力小、治療后口腔衛(wèi)生條件好、復(fù)診次數(shù)少等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于臨床口腔正畸治療中[2]。有研究表明,自鎖托槽是輕力矯治系統(tǒng),低摩擦力可減少牙根吸收的發(fā)生率。本次研究將采用兩種自鎖托槽治療的患者分為兩組,就兩組治療后的牙根吸收情況進(jìn)行研究,分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料

        從我院2017年5月~2018年5月期間接收的88例完成口腔正畸治療的患者為研究對象,患者的納入標(biāo)準(zhǔn):年齡在12~22歲之間,無多生牙、缺失牙和埋伏牙;牙齒Ⅱ度擁擠,恒牙合;矯治時均拔除四顆第一前牙;均在自鎖托槽正畸治療3個月后參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):使用橫腭桿、種植釘?shù)容o助矯治裝置;唇腭裂患者;接受過口腔整形外科治療者;對本研究不同意者。根據(jù)患者所佩戴的矯治器的不同將其分為觀察組(主動自鎖組)和對照組(被動自鎖組),各44例。觀察組患者男性18例,女性26例,平均年齡為(16.31±2.17)歲;對照組男性20例,女性24例,平均年齡(16.12±2.25)歲。兩組的患者的基本資料無明顯差異,P>0.05。

        1.2 方法

        觀察組選用美國AO公司生產(chǎn)的Vision LPⅡ型自鎖托槽進(jìn)行正畸治療,而對照組用美國Ormco公司生產(chǎn)的DAMON Q型自鎖托槽治療。給予兩組研究對象采用口腔錐束CT系統(tǒng)進(jìn)行口腔檢查,根據(jù)CT片上觀察到的情況評估患者的牙根吸收情況。根據(jù)治療后患者的牙根出現(xiàn)的吸收情況的嚴(yán)重程度將牙根吸收分為5個等級[3]:若CT片顯示患者的牙根長度無變短或變鈍情況,則表明牙根無吸收;若CT檢查結(jié)果顯示患者的牙根尖出現(xiàn)不規(guī)則形態(tài),但牙根的長度基本無改變,為表明患者的牙根輕度吸收;若檢查結(jié)果顯示牙根長度小幅度變短,則為中度吸收;若牙根變短的長度與牙根長度的1/3接近,則為重度吸收;若牙根變短的長度超過牙根長度的1/3,則表明患者的牙根極重度吸收。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對比兩組牙根吸收發(fā)生率、牙根吸收長度以及滿意度。其中,滿意度評價采用自制正畸治療滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估,包括對牙齒的固定程度、整齊程度、美觀程度以及咀嚼功能4個方面的內(nèi)容,共100分:以評分在90分以上為非常滿意;以80分~90分為滿意;分值在60~79分為基本滿意;若患者評分低于60分,則表明患者對正畸治療結(jié)果不滿意[4]。將基本滿意率、非常滿意率和滿意率之和視為滿意度。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        2 結(jié)果

        2.1 牙根吸收發(fā)生率比較

        觀察組的牙根吸收發(fā)生率為13.64%,對照組的發(fā)生率為9.09%,兩組相比,差異不明顯,P>0.05,見表1。

        表1 兩組患者的牙根吸收發(fā)生率對比[n(%)]

        組別(n=44)無吸收輕度吸收中度吸收重度吸收極重度吸收發(fā)生率對照組40(90.91)2(4.55)1(2.27)1(2.27)0(0.00)4(9.09)觀察組38(86.36)3(6.82)2(4.55)0(0.00)1(2.27)6(13.64)χ20.450.210.341.011.010.45P0.500.640.550.310.310.50

        2.2 牙根吸收長度比較

        對照組患者的牙根吸收長度為(1.16±0.47)mm,觀察組為(1.21±0.38)mm,兩組相比,P=0.06,t=0.20,組間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.3 患者的滿意度比較

        對照組患者對正畸治療結(jié)果的滿意度為95.45%(9例基本滿意,18例滿意,14例非常滿意,3例不滿意),觀察組為93.18%(7例基本滿意,20例滿意,15例非常滿意,2例不滿意),兩組相比,P>0.05,無顯著差異。

        3 討論

        自鎖托槽的摩擦力比傳統(tǒng)托槽的摩擦力低,且持續(xù)性力較輕,有利于對轉(zhuǎn)矩進(jìn)行控制。在主動自鎖托槽中,當(dāng)弓絲納入槽溝之后在牙齒嚴(yán)重傾斜扭轉(zhuǎn)等特定條件下與槽溝唇方的非彈性或彈性滑蓋接觸時,弓絲會被滑蓋向槽溝底部的推力所影響,而這個推力有利于牙齒正軸或轉(zhuǎn)矩,但在這一過程弓絲與托槽之間產(chǎn)生的摩擦力比被動自鎖托槽的摩擦力大[5~6]。在被動自鎖托槽中,弓絲無需結(jié)扎,可直接嵌入托槽的槽溝當(dāng)中,如此,雖然可以減小摩擦力,但可增加弓絲的動度以及余隙,會存在一定的擴(kuò)弓作用[7]。本次研究的結(jié)果顯示,對照組和觀察組患者在治療后牙根吸收的發(fā)生率(9.09%vs13.64%)、吸收長度(1.16±0.47mm vs1.21±0.38mm)以及患者的滿意度(95.45%vs93.18%)方面均無明顯差異,P>0.05,可見兩種自鎖托槽對牙根吸收的影響作用無明顯差異。

        綜上所述,應(yīng)用主動或被動自鎖托槽進(jìn)行口腔正畸治療后均會有小部分患者出現(xiàn)牙根吸收,雖然采用主動自鎖托槽的患者的牙根吸收發(fā)生率和吸收長度均略大于被動自鎖托槽治療的患者,但總體差異不大,患者的滿意度相當(dāng)。

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