孫 抗

(信陽職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院 信陽 464000)

盆腔炎性包塊是女性盆腔臟器內(nèi)的炎癥發(fā)展惡化造成的病理性病變，盆腔炎性包塊大多由急性輸卵管炎造成，患者會出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)熱、陰道流血等癥狀，危害患者身體健康。手術治療時盆腔炎性包塊主要治療方式，目前比較常用的包括傳統(tǒng)開腹手術以及腹腔鏡手術兩種手術形式[1]。傳統(tǒng)開腹手術適用于各種盆腔炎性包塊的情況，適應性較強，而腹腔鏡手術借助腹腔鏡的優(yōu)越性能夠降低對患者機體的損傷，促進患者術后康復。為對比腹腔鏡與開腹手術治療盆腔炎性包塊的臨床效果，本文選取2016年6月～2017年6月在我院接受手術治療盆腔炎性包塊患者94例，隨機分為觀察組和對照組，對兩組進行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月在我院接受手術治療盆腔炎性包塊患者94例，隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組患者47例，年齡23～55歲，平均年齡(37.6±2.4)歲；對照組患者47例，年齡24～57歲，平均年齡(38.1±2.5)歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者進行傳統(tǒng)開腹手術治療，觀察組患者接受腹腔鏡手術治療，具體內(nèi)容如下。

1.2.1對照組

對照組患者進行傳統(tǒng)開腹手術治療。患者入院后接受相關健康知識的宣講，并對患者的身體條件進行常規(guī)檢查，術前3d開始靜脈滴注廣譜抗生素藥物預防感染，術前0.5h增加1次抗生素治療。手術中，使用腰硬聯(lián)合麻醉方式對患者進行常規(guī)麻醉，以臍恥間做手術切口，并深入盆腔進行探查。觀察患者輸卵管積膿情況，并了解患者的生育要求，進行相應的病灶切除。若患者無生育要求且積膿較嚴重需要切除輸卵管并進行盆腔膿腫病灶清除術；有生育需求者進行輸卵管造口術并進行盆腔膿腫清除術。切除術結(jié)束后使用生理鹽水沖洗盆腔，并注意對患者進行腹腔引流[2]。術后為患者進行常規(guī)抗感染和消炎治療，注意觀察患者的身體體征變化情況，謹防術后并發(fā)癥。

1.2.2觀察組

觀察組患者接受腹腔鏡手術治療。患者入院后對患者進行健康宣教以及常規(guī)檢查，術前3d接受廣譜抗生素藥物治療，術前0.5h增加1次抗生素治療，術前注意檢查手術儀器的功能和數(shù)量?；颊呓邮苋砺樽砗螅诨颊吣毑肯戮壸鲆惶幥锌?，通過手術切口置入腹腔鏡對患者病變部位進行觀察，包括患者的子宮、輸卵管以及卵巢等部位。腹腔鏡手術過程中患者盆腔會有不同程度的黏連，注意進行盆腔黏連松解術。根據(jù)觀察到的患者病情具體情況以及患者要求對患者進行治療，進行完輸卵管切除術或輸卵管造口術，并成功清除盆腔膿腫后，使用葡萄糖溶液以及甲硝唑?qū)颊吲枨贿M行沖洗，進行腹腔引流[3]。術后為患者進行常規(guī)抗感染治療和并發(fā)癥預防。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術治療情況，記錄患者術中出血量、抗生素使用量、平均手術時間以及平均住院時間等具體數(shù)值。對患者手術后的并發(fā)癥發(fā)生率以及術后感染率進行統(tǒng)計和對比[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進行處理，并采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者的術中出血量、抗生素使用時間、平均住院時間短于對照組，數(shù)據(jù)差異顯示統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 并發(fā)癥率

觀察組患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥2例，并發(fā)癥率4.26%；對照組患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥6例，并發(fā)癥率14.29%。觀察組患者的術后并發(fā)癥率少于對照組，數(shù)據(jù)差異顯示具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

盆腔炎性包塊是臨床常見的婦科疾病，患者由于盆腔內(nèi)炎癥情況未得到有效重視，使得炎癥發(fā)生病理性病變成為包塊，進一步威脅了患者的身體健康。盆腔炎性包塊的治療多選擇手術治療與藥物治療相結(jié)合的方式，開腹手術與腹腔鏡手術都是當前較為常用的手術方式[5]。開腹手術通過對患者腹部做手術切口，深入患者腹腔探查病變情況，并根據(jù)實際情況進行病灶切除或輸卵管造口術，對患者進行治療。開腹手術具有適應證范圍大、手術清除效果好等優(yōu)點，但開腹手術對患者機體造成的損傷較大，手術切口較大容易增加與空氣的接觸從而出現(xiàn)感染情況，患者手術后恢復時間較長，并且需要預防術后可能出現(xiàn)的感染和其他并發(fā)癥情況[6]。腹腔鏡手術能夠很好的避免開腹手術的一系列問題，腹腔鏡手術通過借助腹腔鏡對患者盆腔內(nèi)病變組織進行觀察，更加精準有效的進行手術操作，切除病灶并沖洗干凈盆腔，達到良好的治療效果。在過去一段時間認為腹腔鏡手術適應癥較少，但隨著內(nèi)窺鏡技術的不斷發(fā)展和改良，現(xiàn)在的腹腔鏡手術適應證范圍不斷擴大，能夠逐步取代傳統(tǒng)開腹手術治療[7]。腹腔鏡手術治療具有手術切口小、術中出血量少、術后愈合快以及術后并發(fā)癥率低等優(yōu)點，在治療盆腔炎性包塊過程中能夠有效清除患者病灶，對患者身體造成較小的損傷，提高患者術后恢復的速度。傳統(tǒng)開腹手術與腹腔鏡手術在盆腔炎性包塊中都具有較好的效果，但由于腹腔鏡手術的術后恢復優(yōu)勢以及術中出血量和抗生素使用時間上的優(yōu)勢，更推薦使用腹腔鏡手術。

表1 兩組患者的手術治療情況

組別手術時間(min)術中出血量(mL)抗生素使用時間(d)住院時間(d)觀察組80.25±32.1782.17±12.356.8±3.47.4±2.6對照組144.2±50.08102.1±22.5710.14±3.610.5±3.2t15.8214.3715.2615.89P<0.05<0.05<0.05<0.05

本次研究中，觀察組與對照組患者分別進行了腹腔鏡與開腹手術治療，結(jié)果顯示觀察組患者的術中出血量、抗生素使用時間、平均住院時間短于對照組，患者的術后并發(fā)癥率少于對照組，數(shù)據(jù)差異顯示統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上可知，使用腹腔鏡手術治療盆腔炎性包塊比傳統(tǒng)手術治療更具優(yōu)越性，能夠降低術中出血量減少對患者機體的損傷，降低術后并發(fā)癥率，提高患者手術切口愈合速度，值得臨床推廣使用。