梁素瓊 洪 泓 何文君 黃麗芳 黃力力

(東莞市常平醫(yī)院乳腺外科 東莞 523573)

女性的乳腺主要是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體、脂肪組成，乳腺癌(Breast cancer)主要是指發(fā)生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺并不是維持人體生命活動的主要器官，但由于其癌細(xì)胞會逐漸地失去正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞與細(xì)胞之間的連接出現(xiàn)松散的現(xiàn)象，從而會引起脫落，如若癌細(xì)胞發(fā)生脫落，其會通過血液進(jìn)行轉(zhuǎn)移，給患者帶來生命威脅[1]。此次研究主要針對乳腺鉬靶與超聲用于乳腺癌篩查中的臨床價值進(jìn)行研究討論，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取30例2013年1月～2018年3月于本院接受運用乳腺鉬靶與超聲進(jìn)行乳腺癌篩查的患者作為此次研究對象，所有患者年齡24～63歲，平均年齡(51.7±6.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)乳房局部腫塊；(2)乳房出現(xiàn)不同程度的脹痛；(3)乳頭內(nèi)陷；(4)有乳液溢出(或者溢血)。將兩組患者的一般資料進(jìn)行檢驗和分析，無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取超聲進(jìn)行檢查，將超聲診斷儀的探頭頻率進(jìn)行設(shè)置(10～12MHz)，以患者的乳頭為檢查中心，然后以放射狀對患者的整個乳房進(jìn)行全面的檢查，將得出的乳腺彩超進(jìn)行腫瘤大小、邊緣形狀、鈣化點等方面分析觀察以及詳細(xì)記錄[2]。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合乳腺鉬靶進(jìn)行檢查，超聲檢查與對照組患者一致，在進(jìn)行乳腺鉬靶檢查的過程中，取患者軸位、側(cè)位，運用乳腺鉬靶機(jī)對患者乳腺進(jìn)行全面的檢查，在檢查的過程中要將乳腺鉬靶機(jī)調(diào)整至全自動曝光控制模式，然后以此對患者乳腺腫塊所處的位置、直徑大小、形態(tài)特征、是否出現(xiàn)鈣化等方面進(jìn)行詳細(xì)地分析[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種檢查方式對大小不同的乳腺腫瘤的診斷情況以及其靈敏性和特異性，其中超聲檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：(1)腫瘤形態(tài)不規(guī)則，低回聲區(qū)的回聲不均勻，腫瘤邊緣模糊；(2)有微小的強(qiáng)回聲光點于低回聲區(qū)中；(3)低回聲區(qū)后壁衰減[4]。乳腺鉬靶診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)腫瘤主要呈現(xiàn)顆粒型、細(xì)沙型、混合型等不規(guī)則形狀；(2)結(jié)節(jié)影不規(guī)則，其密度較高、邊緣模糊；(3)局部皮膚凹陷或者增厚，乳頭內(nèi)陷[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 超聲單項以及聯(lián)合乳腺鉬靶檢查對不同大小乳腺腫瘤的診斷情況比較

經(jīng)過檢查，一共發(fā)現(xiàn)有19例確診為乳腺癌，針對這19例不同大小腫瘤患者進(jìn)行相應(yīng)地分析，超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查不同腫瘤直徑大小的準(zhǔn)確率均高于超聲單行檢察，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 超聲單項以及聯(lián)合乳腺鉬靶檢查對不同大小乳腺腫瘤的診斷情況比較[n(%)]

腫瘤直徑大小(cm)<1.01.0～1.51.5～2.02.0～2.5例數(shù)8632超聲檢查4(50)2(33.33)2(66.66)1(50)超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查6(75)4(66.66)3(100)2(100)

2.2 兩組患者乳腺癌診斷的靈敏性比較

經(jīng)過病理診斷為陽性的患者有19例，兩種檢查方式進(jìn)行分析和比較，超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查的靈敏性(89.47%)明顯優(yōu)于超聲檢查(57.89%)，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩種檢查對乳腺癌診斷的靈敏性對比(%)

組別病理診斷陽性(n)檢查診斷陽性(n)靈敏性(%)超聲檢查191157.89超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查191789.47

2.3 兩組患者乳腺癌診斷的特異性比較

經(jīng)過病理診斷為陰性的患者有11例，兩種檢查方式進(jìn)行分析和比較，超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查的特異性(90.91%)明顯優(yōu)于超聲檢查(54.54%)，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩種檢查對乳腺癌診斷的靈敏性對比(%)

組別病理診斷陰性(n)檢查診斷陰性(n)特異性(%)超聲檢查11654.54超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查111090.91

3 討論

乳腺鉬靶(Mammary gland molybdenum target)即乳腺鉬靶X線攝影檢查，是如今乳腺疾病診斷中的重要檢查，具有簡單、便捷、可靠等優(yōu)勢[6]。而超聲檢查主要是指通過人體對超聲波的翻身進(jìn)行相應(yīng)的檢查，通常情況下，超聲檢出主要是將超聲波照射在患者的身上，然后將組織的反射波進(jìn)行圖像化處理和分析的一個過程[7]。

目前，引起乳腺癌的主要病因還沒有明確的指出，但有研究表明，引起乳腺癌的因素具有一定的規(guī)律，家族遺傳史是危險因素之一，而部分女性的月經(jīng)初潮在12歲之前以及絕經(jīng)期在55歲之后的也是引起乳腺癌的危險因素，通?！?4歲的女性發(fā)病率較低，而隨著年齡的增長發(fā)病率會越來越高[8]。

乳腺癌的主要臨床癥狀可表現(xiàn)為：(1)大多數(shù)患者在進(jìn)行首次診斷時都會發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，邊緣不規(guī)則等；(2)乳頭發(fā)現(xiàn)有血性液體溢出；(3)乳頭凹陷；(4)患者的乳腺皮膚會發(fā)現(xiàn)有小點狀的凹陷，凹陷性狀與橘子皮類似，因此稱為橘皮樣改變；(5)酒窩征。

此次研究主要采取了乳腺鉬靶檢查以及超聲檢查進(jìn)行乳腺癌篩查，研究結(jié)果顯示，經(jīng)過檢查，一共發(fā)現(xiàn)有19例確診為乳腺癌，針對這19例不同大小腫瘤患者進(jìn)行相應(yīng)地分析，超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查不同腫瘤直徑大小的準(zhǔn)確率均高于超聲單行檢察，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查具有較高的準(zhǔn)確率，有利于患者早日就醫(yī)。經(jīng)過對病理診斷為陽性的患者有19例，兩種檢查方式進(jìn)行分析和比較，超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查的靈敏性(89.47%)明顯優(yōu)于超聲檢查(57.89%)，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；經(jīng)過對病理診斷為陰性的患者有11例，兩種檢查方式進(jìn)行分析和比較，超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查的特異性(90.91%)明顯優(yōu)于超聲檢查(54.54%)，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這說明超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查具有很高的靈敏性以及特異性。綜上所述，結(jié)合研究獲得的各個數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，在超聲檢查的基礎(chǔ)上聯(lián)合乳腺鉬靶進(jìn)行乳腺癌篩查具有較高的檢出率和準(zhǔn)確率，值得大力推廣和應(yīng)用。