文銳 李佳麗

31歲的徐麗是一位孕媽媽。懷孕初期，徐麗按照產(chǎn)科醫(yī)生的囑咐，定期做產(chǎn)檢。前三次產(chǎn)檢的結(jié)果都良好，但第四次產(chǎn)檢結(jié)果顯示，尿常規(guī)檢查中的“尿蛋白”出現(xiàn)了一個(gè)“+”。產(chǎn)科醫(yī)生告訴徐麗，這有可能是妊娠高血壓綜合征的早期表現(xiàn)，下次還需復(fù)查尿常規(guī)檢查進(jìn)行甄別。

忽視尿蛋白，患慢性腎炎

可是徐麗覺得自己并沒有哪里不舒服，只是腳有些腫，而她聽說腳腫在孕期出現(xiàn)很正常，應(yīng)該是醫(yī)生“小題大做”了。于是，后來的產(chǎn)檢徐麗有意忽略掉尿常規(guī)檢查。

幾周以后，徐麗開始出現(xiàn)頭暈，特別是活動(dòng)以后更為明顯，休息一下又緩解。在產(chǎn)科她多次測(cè)量血壓，血壓舒張壓值在80～85毫米汞柱之間，收縮壓值在140～145毫米汞柱之間，屬于高血壓范疇。同時(shí)，徐麗的雙腳水腫更加嚴(yán)重，難以消退。

到懷孕32周時(shí)，一天，徐麗突然發(fā)生抽搐、呼吸困難、全身水腫，被送入醫(yī)院急診科。經(jīng)醫(yī)生檢查，其血壓舒張壓值高達(dá)112毫米汞柱，收縮壓值高達(dá)168毫米汞柱，心率每分鐘105次。尿常規(guī)檢查顯示，尿蛋白“+++”，肌酐90微摩爾每升，尿酸438微摩爾每升。醫(yī)生診斷為妊娠高血壓綜合征、腎病綜合征和先兆子癇。醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生和腎病、風(fēng)濕免疫科醫(yī)生緊急會(huì)診后建議其終止妊娠，行剖宮產(chǎn)術(shù)。經(jīng)過手術(shù)，徐麗得以平安產(chǎn)子，但是后來復(fù)查尿蛋白顯示還是一個(gè)“+”，慢性腎炎已經(jīng)不可逆。

妊娠期防慢性腎病，須監(jiān)測(cè)三方面

妊娠是女性慢性腎臟病的一個(gè)重要誘發(fā)和加重因素，妊娠期女性一定要引起重視。而早期監(jiān)測(cè)就是預(yù)防慢性腎臟病的重要手段。早期監(jiān)測(cè)主要包括三個(gè)方面：

1.加強(qiáng)蛋白尿及腎功能監(jiān)測(cè)。若妊娠早期蛋白尿大于每24小時(shí)300毫克，妊娠中晚期蛋白尿大于每24小時(shí)500毫克，肌酐大于70.7微摩爾每升，需警惕急性腎功能不全。

2.孕早期因血管擴(kuò)張導(dǎo)致血壓下降，以致血壓可能出現(xiàn)正常，常常容易掩蓋慢性高血壓。所以，若孕早期持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，收縮壓值超過130毫米汞柱，舒張壓值超過80毫米汞柱，孕媽媽就需警惕慢性高血壓的存在。

3.若在無醫(yī)療條件的情況下，患者需監(jiān)測(cè)自己的小便量及水腫情況，一旦尿量較前減少或浮腫加重，并且休息后仍無緩解，就需立即就醫(yī)。

此外，女性最佳的妊娠年齡是25～29歲之間，超過此年齡段，妊娠高血壓綜合征 、早產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生率會(huì)增加。因此，女性一定要科學(xué)地制定妊娠計(jì)劃，如果存在妊娠高血壓綜合征、糖尿病等高危因素者，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，控制體重，合理飲食，有效預(yù)防妊娠期可能出現(xiàn)的病癥。