肖莉

618000德陽市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川德陽

中老年人是糖尿病發(fā)病的主要發(fā)病群體，糖尿病主要表現(xiàn)為脂肪、碳水化合物、水、蛋白質(zhì)和電解質(zhì)等紊亂[1]。若不及時進(jìn)行治療，則會導(dǎo)致病程逐步延長，對人體其他部位產(chǎn)生一定的損傷。但對于非內(nèi)分泌?？谱o(hù)理人員來說，缺乏對于糖尿病知識的了解，無法滿足糖尿病患者的護(hù)理需求，可能導(dǎo)致風(fēng)險事件的發(fā)生。基于此，本研究主要探討非內(nèi)分泌?？瞥闪⑻悄虿？谱o(hù)理小組并開展高血糖護(hù)理管理的效果及應(yīng)用價值。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治糖尿病患者124例，男69例，女55例，年齡31～74歲，平均(52.5±21.5)歲；病程1～8年，平均(4.5±3.5)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合世界衛(wèi)生組織對于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②本研究已獲我院批準(zhǔn)，所有患者均知情；③精神意識障礙且無法配合患者不納入本次研究。

方法：⑴設(shè)立糖尿病專科護(hù)理小組：①成員包括主治醫(yī)師、糖尿病專科護(hù)士長及護(hù)士、科室主任、糖尿病專業(yè)營養(yǎng)師等；小組成員工作經(jīng)驗均＞5年，熟練地掌握本科護(hù)理技能與專業(yè)知識，并通過考核制度選取糖尿病?？谱o(hù)理小組聯(lián)絡(luò)護(hù)士。②結(jié)合本院基本情況按照相關(guān)規(guī)定，做好護(hù)理工作文獻(xiàn)的整理工作，公正客觀的記錄，并培訓(xùn)小組內(nèi)所有成員。⑵制定非內(nèi)分泌?？聘哐亲o(hù)理管理方案：①用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，不能私自增減藥量，并向患者講解胰島素的相關(guān)知識，包括如何使用、保存方法及注意事項等，如何檢查是否存在注射部位的出血、疼痛、紅腫、胰島素是否有變色的情況、密封是否完整等，同時需要對自身血糖水平進(jìn)行密切監(jiān)測。②生活指導(dǎo)：通過對專業(yè)營養(yǎng)師進(jìn)行咨詢，指導(dǎo)患者健康飲食習(xí)慣的建立；將規(guī)律作息的重要性告知患者，多鍛煉，不熬夜，通過運動，如散步、體操、打太極等，使自身免疫力增強或減輕體重。③建立健康檔案：了解患者臨床資料，對患者進(jìn)行風(fēng)險評估，為患者制定適合的個性化治療方案。④回顧和總結(jié)，對護(hù)理結(jié)果進(jìn)行回顧，提出護(hù)理工作中的問題并進(jìn)行解決，然后根據(jù)問題建立新的高血糖管理制度及措施。⑶確立糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士工作內(nèi)容：①技能培訓(xùn)：糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士需要進(jìn)行糖尿病相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)及護(hù)理技能的培訓(xùn)，對護(hù)理管理制度進(jìn)行完善，對工作范圍具體劃分，對崗位職責(zé)進(jìn)行嚴(yán)格落實，并定期對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核。②健康知識宣教：協(xié)助非內(nèi)分泌科?？坡?lián)絡(luò)護(hù)士進(jìn)行健康教育，通過印發(fā)宣傳冊或口頭講解等方式，為患者及家屬詳細(xì)介紹糖尿病的相關(guān)知識，對可能在治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥、問題等進(jìn)行講解；每個月院內(nèi)開展1次糖尿病健康知識宣教活動，時長1 h，使患者對于疾病能有更好的認(rèn)知，認(rèn)識到堅持治療的重要性。③隨訪：告知患者出院后定期到醫(yī)院進(jìn)行血糖的檢測，并定期通過電話方式對患者進(jìn)行回訪，詢問患者血糖控制情況，保證血糖控制的效果。

觀察指標(biāo)：對比護(hù)理前后血糖變化情況，包括糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)。利用本院自制健康知識調(diào)查表對護(hù)理前后健康知識掌握情況進(jìn)行評價，滿分100分，分值越高說明掌握情況越好。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

護(hù)理前后血糖控制情況對比：經(jīng)護(hù)理后FBG、PBG、HbA1c水平較護(hù)理前對比顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

護(hù)理前后健康知識掌握情況對比：經(jīng)護(hù)理后健康知識總掌握率(96.77%)較護(hù)理前(84.68%)對比顯著增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

糖尿病是一種慢性疾病，是由代謝功能異常所導(dǎo)致的，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，這與飲食結(jié)構(gòu)的改變及老齡化的加劇密切相關(guān)[3]。近年來，臨床上為了滿足糖尿病患者的護(hù)理需求，提出了設(shè)立糖尿病專科護(hù)理小組的管理模式，取得了較為理想的效果。糖尿病?？谱o(hù)理小組管理模式是一種不斷改進(jìn)的質(zhì)量管理方式，對于患者來說，糖尿病?？谱o(hù)理小組管理模式的實施，極大地滿足了患者的護(hù)理需求，通過對患者的病情進(jìn)行評估，制定了適合的個性化護(hù)理方案，避免了高血糖管理的盲目性[4]。同時完善糖尿病管理及護(hù)理相關(guān)規(guī)范，對護(hù)理人員的知識和技能進(jìn)行考核，提高了護(hù)理人員的工作能力，是護(hù)理工作得以順利實施的基礎(chǔ)。通過加強對護(hù)理人員的培訓(xùn)，極大地提高了護(hù)理人員的健康知識宣傳能力和意識，有效消除了安全隱患，保證了護(hù)理工作的安全實施[5]。并且通過強有力的健康知識宣教，主動與患者及家屬溝通交流，不僅有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立，而且能夠向患者普及糖尿病治療中藥物的使用方法及注意事項等，讓患者建立自我保護(hù)意識。楊琳等研究結(jié)果顯示，設(shè)立糖尿病?？谱o(hù)理小組后不僅患者血糖控制情況良好，且患者對于健康知識掌握的情況也更優(yōu)，本研究結(jié)果與之符合。

綜上所述，非內(nèi)分泌?？圃诟哐亲o(hù)理管理中設(shè)立糖尿病專科護(hù)理小組進(jìn)行干預(yù)效果較為理想，能夠幫助患者控制血糖水平，并加大了健康知識宣教的力度，改善患者預(yù)后，值得推廣。

表1 糖尿病患者護(hù)理前后血糖控制情況對比()

表1 糖尿病患者護(hù)理前后血糖控制情況對比()

時間 n FBG(mmol/L) PBG(mmol/L) HbA1c(%)護(hù)理前 124 7.94±2.28 8.62±3.01 9.63±1.71護(hù)理后 124 6.21±2.19 7.16±2.73 8.25±1.38 t 6.094 4.001 6.993 P 0.000 0.000 0.000

表2 糖尿病患者前后健康知識掌握情況對比[n(%)]