萬鑫

274500山東省菏澤市東明縣婦幼保健院

分娩是指胎兒脫離母體成為獨(dú)立存在個(gè)體的過程，分為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程，這是一個(gè)自然生理現(xiàn)象，對產(chǎn)婦身心均是巨大考驗(yàn)。產(chǎn)婦進(jìn)入到分娩活躍期后，宮口會(huì)逐漸張開，胎兒頭部緩慢下降至骨盆，在此期間需予以有效的護(hù)理干預(yù)措施，以確保母嬰安全[1，2]。分娩球可幫助產(chǎn)婦放松身心、促進(jìn)分娩，是目前臨床中較為常用的助產(chǎn)方式。為探究分娩球的應(yīng)用價(jià)值，2018年在部分產(chǎn)婦的活躍期采用分娩球助產(chǎn)，現(xiàn)將過程及結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1-6月收治產(chǎn)婦240例，年齡22～38歲，平均(28.7±4.0)歲；孕周36～42周。采用隨機(jī)數(shù)字表法分參照組(n=120)與試驗(yàn)組(n=120)；對比兩組產(chǎn)婦的資料數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn)：將伴有交流障礙者、嚴(yán)重妊娠合并癥者予以排除。

方法：參照組予以常規(guī)分娩護(hù)理措施，為每位產(chǎn)婦配備1名助產(chǎn)護(hù)士，指導(dǎo)其取傳統(tǒng)臥位，并對其呼吸方式、用力技巧進(jìn)行指導(dǎo)，還要對產(chǎn)婦的宮縮頻率進(jìn)行監(jiān)測。試驗(yàn)組產(chǎn)婦在進(jìn)入活躍期后，采用分娩球助產(chǎn)，幫助產(chǎn)婦取自由體位分娩，(1)分娩球選擇：身高超過170 cm的產(chǎn)婦，選擇直徑75 cm的分娩球；身高160～170 cm，宜使用直徑65～75 cm的分娩球；身高160 cm以下，宜使用直徑55～65 cm的分娩球[3]。(2)體位指導(dǎo)：①坐姿：準(zhǔn)備好瑜伽墊、分娩球，并提供相應(yīng)的扶手，待產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯宮縮時(shí)，協(xié)助其騎坐在分娩球上，將雙腿分開，搖擺胯部，保持雙臂自然下垂，叮囑產(chǎn)婦要身體平衡，避免摔倒。②跪姿：指導(dǎo)產(chǎn)婦在瑜伽墊上跪好，將分娩球放在身前，雙手環(huán)抱球體，將身體緩慢前傾，讓頭部貼在分娩球上。③站姿：指導(dǎo)產(chǎn)婦取站立位，雙臂環(huán)抱分娩球，將身體、頭部緩慢貼向分娩球。④綜合體位：可依據(jù)產(chǎn)婦的感受、舒適度采取相應(yīng)體位與姿勢。(3)產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)：在整個(gè)活躍期，要對產(chǎn)婦的宮縮情況、產(chǎn)程進(jìn)展、宮口擴(kuò)張以及羊水等狀況進(jìn)行監(jiān)測，并要持續(xù)監(jiān)聽胎心，待宮口開至7～8 cm后，安排產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房。

觀察指標(biāo)：①自然分娩率。②第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間。③產(chǎn)后2 h出血量。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將研究所得數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析與檢驗(yàn)，計(jì)量資料()的比較結(jié)果予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料(n，%)的比較結(jié)果予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對比兩組產(chǎn)婦的分娩方式：試驗(yàn)組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間：試驗(yàn)組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量：試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h平均出血量(255.4±30.2)mL，顯著少于參照組出血量(321.8±41.8)mL，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較[例(%s)]

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間比較(，min)

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間比較(，min)

注：與參照組對比，?P＜0.05。

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程試驗(yàn)組 120 408.5±45.6? 38.5±7.8? 5.7±1.3?參照組 120 522.7±51.0 48.8±9.1 10.1±1.8

討 論

近年來，我國的剖宮產(chǎn)率一直居高不下，剖宮產(chǎn)可以讓初產(chǎn)婦免于分娩疼痛，但術(shù)后康復(fù)較慢，產(chǎn)婦易出現(xiàn)各種近遠(yuǎn)期并發(fā)癥；臨床提倡讓分娩回歸自然，對于無剖宮產(chǎn)指征者主張采取自然分娩方式。分娩活躍期是一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，在此期間采用分娩球助產(chǎn)，可以幫助產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)，使其身心得到有效放松，在使用分娩球過程中，身體、骨盆會(huì)隨著分娩球規(guī)律擺動(dòng)，有助于胎頭俯屈、旋轉(zhuǎn)以及下降[4]；產(chǎn)婦可以依據(jù)自身情況選擇舒適體位，而頻繁變換體位也可以促進(jìn)宮縮，加快產(chǎn)程進(jìn)展。在宮縮間歇，讓產(chǎn)婦坐在分娩球上休息，可促使產(chǎn)軸與胎軸保持一致，有助于胎頭向骨盆內(nèi)下降[5]。同時(shí)分娩球具有很好的彈性，產(chǎn)婦坐在上面，可對會(huì)陰部位、盆底肌肉起到按摩、放松作用，從而能夠緩解其疼痛感。此次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的自然分娩率高于參照組，各產(chǎn)程時(shí)間均短于參照組，試驗(yàn)組的產(chǎn)后2 h出血量也明顯少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果也充分凸顯出了分娩球的助產(chǎn)效果。

綜上所述，當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入到分娩活躍期采用分娩球助產(chǎn)，有助于自然分娩，并可加快產(chǎn)程進(jìn)展、減少產(chǎn)后出血量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。