梁艷

102488北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院腎臟內科

腹膜透析是終末期腎病臨床治療的主要方法，其具有透析效率高，易操作的優(yōu)點[1]，可改善腹膜透析患者病情和提高生存率。然而，在長期臨床實踐中，腹膜透析治療并發(fā)癥高，透析時間長，腹膜透析治療成本昂貴。它仍然會對患者的生理和心理產生很大的壓力刺激，降低其依從性，并成為影響患者透析效果和生活質量的主要原因。作為臨床治療系統(tǒng)的重要組成部分，護理在治療中的作用必不可少。本研究分析了提升腹膜透析患者生活質量的護理方式，報告如下。

資料與方法

2017年7月-2018年7月收治腹膜透析患者80例，按數字表法分組。試驗組男28例，女12例，年齡26～69歲，平均(46.24±3.88)歲；慢性腎小球腎炎22例，高血壓腎小動脈硬化8例，糖尿病腎病8例，慢性間質性腎炎2例；透析時間4個月～6年，平均(3.52±1.21)年。對照組男29例，女11例，年齡26～69歲，平均(46.78±3.21)歲；慢性腎小球腎炎21例，高血壓腎小動脈硬化8例，糖尿病腎病8例，慢性間質性腎炎3例；透析時間4個月～6年，平均(3.51±1.27)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

方法：對照組用普通護理。試驗組用針對性干預：①心理護理：多數腹膜透析患者產生焦慮、悲觀等情緒，降低治療依從性和患者的生活質量。需要加強與患者的溝通，在了解患者心理特點和需求的基礎上，制定有針對性的心理支持措施，如介紹成功案例、引入音樂療法等調整患者情緒，引導患者的消極心理。經系統(tǒng)健康教育，促使患者明確腹膜透析的目的、意義和重要性。②預防和護理并發(fā)癥：加強透析參數的調節(jié)和透析過程觀察，確保透析液溫度和人體溫度接近。加強導管清潔和更換，預防感染的發(fā)生。指導患者勤剪指甲，做好個人衛(wèi)生，預防皮膚感染。對出現感染的患者需要及時匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑接受抗感染治療。治療期間監(jiān)測血壓、體重、營養(yǎng)狀況和尿液等，以更好調節(jié)飲食方案。透析間歇期指導患者堅持鍛煉，改善免疫力[2]。

表1 兩組滿意程度比較(n)

表2 兩組患者護理前后生活質量相關因子評分比較(，分)

表2 兩組患者護理前后生活質量相關因子評分比較(，分)

組別 例數 時間 軀體功能 心理功能 社會功能試驗組 40 護理前 51.32±12.22 51.31±2.21 62.31±3.51護理后 89.74±12.31 94.72±2.45 91.72±4.11對照組 40 護理前 51.21±12.11 51.25±2.27 62.24±3.21護理后 73.22±12.24 81.43±2.25 80.53±4.02

表3 兩組患者治療依從性、治療期間自我管理能力評分比較(，分)

表3 兩組患者治療依從性、治療期間自我管理能力評分比較(，分)

組別 例數 腹膜透析治療依從性 治療期間自我管理能力對照組 40 84.40±2.10 80.41±1.52試驗組 40 94.24±2.77 92.56±3.22 t 8.214 9.188 P 0.000 0.000

觀察指標：比較兩組滿意程度；腹膜透析治療依從性、治療期間自我管理能力；護理前后生活質量相關因子分值；感染率。

表4 兩組感染率比較[n(%)]

統(tǒng)計學方法：數據分析采用SPSS 22.0軟件進行，采用t、χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組滿意程度比較：試驗組比對照組滿意程度高(P＜0.05)，見表1。

護理前后生活質量相關因子情況比較：護理前兩組生活質量相關因子分值接近(P＞0.05)；護理后試驗組生活質量相關因子分值的改善幅度更大(P＜0.05)，見表2。

兩組患者治療依從性、治療期間自我管理能力情況比較：試驗組腹膜透析治療依從性、治療期間自我管理能力更有優(yōu)勢(P＜0.05)，見表3。

兩組感染率比較：試驗組感染率更少(P＜0.05)，見表4。

討 論

維持腹膜透析是終末期腎病的替代療法。腹膜透析簡單，對血流動力學參數影響不大。但由于腹膜透析的特殊性，腹膜透析患者的感染率較高，各種并發(fā)癥的發(fā)生以及長期治療帶來的心理負擔，嚴重影響患者的生活質量[3，4]。針對性護理是基于循證醫(yī)學理論，基于臨床護理的問題，對患者采取個體化、有效護理方案，解決護理難點的過程，其對護士要求高，要求結合護理專業(yè)技能和臨床經驗，為患者制定科學合理的護理干預措施，確保提高臨床護理工作的針對性和有效性，以更好改善腹膜透析患者的預后和生活質量，促進患者身體功能、心理功能以及社會功能的恢復[5，6]。

本研究中，對照組用普通護理，試驗組用針對性干預護理。結果顯示，試驗組滿意程度、生活質量相關因子分值、腹膜透析治療依從性、治療期間自我管理能力、感染率方面相比對照組更有優(yōu)勢(P＜0.05)。

綜上所述，腹膜透析患者實施針對性干預效果確切。