余從琴 高燕

442000十堰市鐵路醫(yī)院

彩色多普勒超聲檢查是一項(xiàng)適用于全身各個(gè)部位和器官的檢查，尤其是心臟、腹部和婦科疾病的檢查，簡(jiǎn)稱為B超，此與其他的超聲檢查有所差距，因?yàn)槠涫窃诙S超聲心動(dòng)圖定位情況下，利用多普勒原理，采用一系列電子技術(shù)，實(shí)時(shí)顯示心臟或大血管內(nèi)某一點(diǎn)一定容積血流的頻譜圖。可用于婦科疾病的檢查，如子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌、輸卵管異位妊娠和盆腔炎等疾病，尤其是對(duì)于婦科疾病的輸卵管異位妊娠這種急腹癥患者，最適宜用B超來(lái)進(jìn)行快速確診檢查，其優(yōu)點(diǎn)是可以減少患者疼痛的概率和為患者快速查明病因。本研究探討彩色超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價(jià)值，然后進(jìn)行分析和討論。

資料與方法

2017年9-12月收治婦科急腹癥患者60例，分為試驗(yàn)組(30例)和對(duì)照組(30例)。試驗(yàn)組明確診斷出疾病20例，疾病診斷不太明確6例，沒有診斷出疾病4例。對(duì)照組疾病沒有診斷明確需要進(jìn)一步檢查15例，疾病診斷不太清楚10例，診斷明確5例。根據(jù)各自疾病診斷的程度，醫(yī)護(hù)人員再為患者制定進(jìn)一步的診斷計(jì)劃[1]。

試驗(yàn)方法：對(duì)照組30例采用A型超聲進(jìn)行檢查，讓患者平躺在檢查床上，檢查醫(yī)師為患者用超聲探頭掃下腹，結(jié)果患者的下腹部出現(xiàn)包塊、阻塞和液體等現(xiàn)象。試驗(yàn)組30例采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，囑患者飲用大量的水，為患者采取平臥位，檢查醫(yī)師用超聲掃描探頭掃描患者下腹部，然后顯示屏上顯示病變的具體位置、病變的大小。具體方法如下：使用CE-ViVi-7型超聲診斷儀，SIEMENSACUSON X300型和PHILIPS EPIQ5，對(duì)患者進(jìn)行B型超聲檢查，所有試驗(yàn)組的患者均在行腹部B超診斷后，再聯(lián)用陰道B超進(jìn)行檢查。腹部B超檢查前指導(dǎo)患者飲足夠量的水，以使膀胱適當(dāng)充盈，取平臥位，在下腹部均勻地涂抹耦合劑，腹部的探頭設(shè)置頻率調(diào)節(jié)到3.5 MHz，經(jīng)腹部橫、縱扇形掃查，仔細(xì)觀察有無(wú)盆腔積液，子宮及雙側(cè)附件區(qū)是否存在包塊等；完成腹部B超檢查后排空尿液，并取截石位，充分暴露會(huì)陰，經(jīng)陰道超聲檢查，陰道探頭頻率設(shè)置7.5 MHz，涂抹耦合劑少許在探頭上，檢查子宮的大小、卵巢大小、宮腔內(nèi)是否存在異?；芈暫桶鼔K[2]。

表1 兩組診斷婦科急癥價(jià)值對(duì)比(n)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本研究通過(guò)醫(yī)護(hù)人員采用彩色多普勒超聲為婦科急腹癥患者進(jìn)行診斷價(jià)值情況進(jìn)行調(diào)查和研究，對(duì)診斷明確、診斷不清及診斷不明等情況進(jìn)行效果差異評(píng)價(jià)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究收集數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，診斷明確率(%)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

試驗(yàn)組(30例)診斷疾病程度比對(duì)照組(30例)明確，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組30例中有67%的患者都可明確地診斷出疾病，只有一少部分患者是因?yàn)槠渌母鞣N原因沒有診斷出病情，需要進(jìn)一步確診。而對(duì)照組的30例患者中只有1.67%的患者診斷結(jié)果比較明確，其他大部分患者還需要使用其他的輔助檢查和生化檢查來(lái)進(jìn)一步確診。說(shuō)明，彩色多普勒超聲診斷婦科急腹癥在臨床上非常值得推廣和使用。

雖然說(shuō)在臨床上彩色多普勒超聲診斷婦科急腹癥，確實(shí)是首選和確診的主要檢查，但是也存在著很大的不足。因?yàn)槠湓谑忻嫔系臉?gòu)架成本非常高，只有一些三級(jí)甲等醫(yī)院才可以配置此設(shè)備，在一些縣醫(yī)院只能用A型超聲來(lái)代替B型超聲，易延誤患者的病情。而三甲醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用非常高，只能選擇縣級(jí)醫(yī)院看病。因此，建議三甲醫(yī)院可以和國(guó)家商量注資將檢查的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)減少一些，讓每一個(gè)患者得到最好的就醫(yī)環(huán)境，這也是每個(gè)醫(yī)院希望看到的。