陳維信 張光進 馬慶慶 田茂利 徐麗 官煒 張萃

563000貴州航天醫(yī)院，貴州遵義

胃食管反流病是一組因病理性的胃食管反流所導致的，以食管的炎癥變化為主的組織病理學改變所產(chǎn)生的癥狀[1-2]。胃食管反流病同時易導致患者發(fā)生反流性咽喉炎[3]。由于存在反流性咽喉炎患者因反流性的胃液侵蝕咽部、聲帶以及血管，易引起慢性咽炎、慢性聲帶炎以及血管炎等不良癥狀，因此臨床對于早期診斷食管反流性咽喉炎具有重要意義。雖然應用胃鏡、食管pH值監(jiān)測檢查能確診此類上消化道疾病，但該檢查方法具有創(chuàng)性、檢測過程費時，因此在早期診斷的價值相對有限，在臨床當中不適于對大規(guī)模的人群進行篩查。有研究提示血清PGⅠ和PGⅡ對于上消化道疾病具有較高的診斷價值。對此，研究主要以探究血清PGⅠ和PGⅡ檢測對食管反流性咽喉炎診斷相關性。

資料與方法

2017年8月-2018年8月收治食管反流性咽喉炎患者50例作為研究組，選取同期健康體檢受檢者50例作為健康對照組。研究組男24例，女26例，年齡36～78歲，平均(51.4±6.7)歲。健康對照組男25例，女25例，年齡36～78歲，平均(51.8±6.2)歲。研究對象在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入對象均簽署知情同意書。

方法：分別取兩組受檢者的清晨空腹狀態(tài)靜脈血各5 mL，通過3 500 r/min的離心機對血清進行分離并迅速保存于-20℃的冰箱當中備檢。通過乳膠增強免疫比濁法于全自動生化分析儀當中對血清PGⅠ以及PGⅡ的表達水平進行測定，同時將PGⅠ/PGⅡ的比值進行計算(PGR)。

統(tǒng)計學方法：通過SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對研究涉及的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，血清PGⅠ以及PGⅡ的表達水平、PGR值均以()進行描述，組間對比應用t值進行檢驗。以P＜0.05表示組間對比差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者在PGⅠ以及PGR表達水平的比較中，研究組PGⅠ、PGR顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者PGⅡ對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

討 論

咽喉炎是一種常見且多發(fā)的疾病，其是指因各種外來的因素刺激作用下，導致咽部黏膜、黏膜下組織以及淋巴組織所形成的一種慢性的炎癥反應[4]。咽喉炎在臨床主要表現(xiàn)為咽部異物感、咽喉部灼熱、干燥以及伴有癢感、咳嗽等。在臨床當中，引起咽喉炎的原因多種多樣，但因胃食管反流所引起咽炎卻常被醫(yī)生忽視。胃食管反流是指因胃內以及十二指腸的內容物發(fā)生反流進入食管所引起的，主要以反酸、燒心、反胃等特征表現(xiàn)的臨床綜合征，此類綜合征在當前臨床中相對較為常見。咽喉反流的概念被美國耳鼻喉頭頸外科協(xié)會于2002年采用，并于2012年被美國圖書館列為Mesh主題詞。這一概念近年來也逐漸為中國學者所接受，并進行了相關的研究。胃食管反流性咽炎的發(fā)生往往與食管下段括約肌功能的異常存在相關性。正常情況下，食管下段括約肌具有單向開關作用。當食物通過口腔進入食管下段，經(jīng)過括約肌的附近，則開關開放，使食物等得以順利排入到胃內；而當沒有進食時，則該開關被關閉，因此胃內食物以及胃液等則無法反流到食管當中。當各種原因造成該括約肌松弛，而導致開關失效時，則胃內容物等就可反流到食管當中，有時甚至反流到咽喉部位，對咽腔造成強烈刺激，引起咽喉炎等。因此，對于食管反流性咽喉炎的診斷具有重要的意義，該類型疾病應得到臨床的充分重視。此外，胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前體，通常由胃黏膜所分泌，并具有PGⅠ和PGⅡ2種亞型。近年來，對血清的PG表達水平變化情況與胃癌以及其他的胃部疾病關系研究受到越來越多的研究者關注。

食管反流性咽喉炎作為一種由胃食管反流疾病引起的癥狀，可通過對血清PGⅠ和PGⅡ進行檢測診斷。有研究提示，在胃食管反流病患者中PGⅠ的含量升高，而PGⅡ含量未見顯著變化。PGⅠ主要是由胃底腺主細胞以及黏液頸細胞所分泌，發(fā)生胃食管反流病時患者體內該兩類細胞會大量分泌PGⅠ，導致PGⅠ含量的升高；而PGⅡ則是來源于全胃腺，在十二指腸上段Brunner腺、前列腺以及胰腺上均有少量分布，由于PGⅡ的來源廣泛，在發(fā)生胃食管反流病時其濃度水平所受影響較小，因此未見顯著變化。在本研究中，研究組納入的食管反流性咽喉炎患者PGⅠ顯著高于健康對照組受檢者，PGR顯著高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者PGⅡ對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。研究提示，PGⅠ與食管反流性咽喉炎的診斷存在直接關系，而PGⅡ也與食管反流性咽喉炎的診斷存在間接的關系。

綜上所述，食管反流性咽喉炎與血液中的PGⅠ濃度存在直接關系，PGⅡ水平濃度也通過影響PGR而間接影響到食管反流性咽喉炎的診斷，臨床應重視血清PGⅠ和PGⅡ的檢測工作。

表1 兩組患者的血清PG表達情況對比()

表1 兩組患者的血清PG表達情況對比()

組別 例數(shù) PGⅠ(μg/L) PGⅡ(μg/L) PGR研究組 50 228.46±43.34 16.42±1.75 16.45±1.57健康對照組 50 117.32±26.42 16.04±1.76 7.93±1.45 t 15.483 1.083 28.190 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05