肖西立 聶渝曉

610075成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院眼科1，四川成都

610000四川省郫都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院五官科2，四川成都

伴隨著科技的進(jìn)步，人們?nèi)粘Ｉ罟ぷ餍袨榈母淖?，近視成了一個(gè)非常普遍的現(xiàn)象。而高度近視是指眼球的前后軸伸長(zhǎng)且屈光度已經(jīng)達(dá)到-6D甚至更高的一種病理性近視，目前我國(guó)的高度近視患者在大幅增加。伴隨著高度近視的還有一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如玻璃體的性質(zhì)改變、白內(nèi)障、青光眼的產(chǎn)生以及黃斑裂孔、黃斑出血等。本文主要分析黃斑出血這一伴隨著高度近視而產(chǎn)生的并發(fā)癥，這一并發(fā)癥不得到及時(shí)的控制會(huì)導(dǎo)致眼睛失明或者低視等嚴(yán)重后果[1]。為了找到一個(gè)更好的方法對(duì)黃斑出血這一并發(fā)癥進(jìn)行治療，很多的醫(yī)藥專家都投身到這一課題的研究探討中，在進(jìn)行了大量的研究觀察之后，提出加減駐景方聯(lián)合雷珠單抗能夠?qū)Ω叨冉曅渣S斑出血產(chǎn)生更好的效果。具體研究過(guò)程如下。

資料與方法

2015-2017年收治高度近視性黃斑出血患者118例，隨機(jī)分為兩組，每組各59例(59眼)。觀察組男33例，女26例，平均年齡39.6～47.3歲，視力矯正0.14～0.44。對(duì)照組男35例，女24例，平均年齡39.40～45.69歲，視力矯正0.21～0.50。從分組人員的性別、年齡以及病情上來(lái)看，分布較平均，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以實(shí)施對(duì)比試驗(yàn)。

表1 兩組患者治療3個(gè)月效果比較(n)

研究方法：對(duì)照組的患者采用常規(guī)治療手段即僅采用在玻璃體腔注射雷珠單抗的方式治療。觀察組在常規(guī)治療手段的基礎(chǔ)上聯(lián)合加減駐景方對(duì)高度近視性黃斑出血進(jìn)行治療。加減駐景方中藥的配方：彀木子15 g，紅耳墜15 g，禪真15 g，秦艽10 g，茺蔚子12 g，生黃芪10 g，茯苓皮10 g，由醫(yī)院的藥房進(jìn)行熬制，2次/d，每次在飯后將藥溫?zé)岱?00 mL，共3個(gè)療程，每療程持續(xù)1個(gè)月。3個(gè)月后到醫(yī)院進(jìn)行視力常規(guī)檢查，包括矯正視力、眼科影像OCT檢查、眼底彩照等。雷珠單抗注射的時(shí)間最短要間隔1個(gè)月之后再進(jìn)行注射，以3個(gè)月為1個(gè)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行跟蹤調(diào)查，同時(shí)要進(jìn)行矯正視力、眼科影像OCT、眼底彩超等檢查。

觀察指標(biāo)：對(duì)患者的治療情況進(jìn)行分析，可分為完全吸收、基本吸收、部分吸收、無(wú)吸收4個(gè)方面。此外，將對(duì)比患者的眼底出血情況的吸收能力以及中心視網(wǎng)膜厚度，通過(guò)這些關(guān)鍵指標(biāo)的分析，來(lái)了解患者的治療結(jié)局。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：試驗(yàn)采用SPSS 18.0軟件對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，在治療效果上采用()進(jìn)行表示，在中心視網(wǎng)膜厚度上則采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)的方式。

結(jié) 果

兩組患者治療3個(gè)月效果：觀察組患者好轉(zhuǎn)的情況明顯多于對(duì)照組，治療效率達(dá)到83%，對(duì)照組僅61%，見(jiàn)表1。

表2 兩組患者治療中眼底出血情況的吸收情況(n)

表3 兩組患者治療前后中心視網(wǎng)膜厚度對(duì)比()

表3 兩組患者治療前后中心視網(wǎng)膜厚度對(duì)比()

組別 治療前 治療后3個(gè)月 治療前后差值 P對(duì)照組 310.20±26.92 294.77±14.46 15.77±23.32 0.03觀察組 312.92±31.20 270.33±16.33 39.22±39.33 0.01

兩組患者治療中眼底出血情況的吸收能力：采用常規(guī)治療方法的對(duì)照組吸收能力明顯較弱，采用聯(lián)合治療的觀察組患者吸收效率明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

中心視網(wǎng)膜厚度對(duì)比：觀察組視網(wǎng)膜厚度減小的幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

討 論

在我國(guó)中醫(yī)學(xué)的研究中，高度近視導(dǎo)致的并發(fā)癥“黃斑出血”導(dǎo)致視力急劇下降是“暴盲”的表現(xiàn)。在中醫(yī)藥加減駐景方配方的指導(dǎo)下，很多醫(yī)學(xué)界專家都開(kāi)始對(duì)藥方進(jìn)行深入研究并進(jìn)行舉一反三，靈活使用。這對(duì)高度近視導(dǎo)致的其他并發(fā)癥也產(chǎn)生了一定的療效。

在中醫(yī)的說(shuō)法中，我們的人體是互通的，而高度近視與肝、腎、脾等器官的病理有巨大的聯(lián)系，肝郁脾虛造成體內(nèi)循環(huán)失調(diào)，郁結(jié)過(guò)久機(jī)體的能力得不到有效發(fā)揮，血液不通暢就會(huì)導(dǎo)致視力下降、眼神昏花。因此，養(yǎng)精補(bǔ)氣、活血通絡(luò)就成了一個(gè)重要的問(wèn)題[2]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)癥下藥，采用彀木子、紅耳墜、禪真、秦艽、茺蔚子等十余種中草藥對(duì)患者的身體進(jìn)行調(diào)理，補(bǔ)腎益精、溫陽(yáng)利水、活血通絡(luò)，將身體的內(nèi)循環(huán)打通，從而人的狀態(tài)自然越來(lái)越好，達(dá)到藥到病除的效果。

經(jīng)過(guò)本次研究，在進(jìn)行了一系列動(dòng)態(tài)追蹤調(diào)查和數(shù)據(jù)分析之后，證實(shí)了中藥加減駐景方確實(shí)能夠?qū)Ω叨冉曉斐傻囊幌盗胁l(fā)癥產(chǎn)生良好的療效，對(duì)兩組患者進(jìn)行3個(gè)月治療后進(jìn)行矯正視力、眼科影像OCT、眼底彩照等檢查顯示，觀察組患者的視力恢復(fù)效率達(dá)到83%，對(duì)照組僅61%。眼底出血吸收率方面，采用常規(guī)治療方法的對(duì)照組吸收能力明顯較弱，采用聯(lián)合加減駐景方組治療的觀察組患者吸收效率明顯高于對(duì)照組。對(duì)患者中心視網(wǎng)膜的觀察中，觀察組視網(wǎng)膜厚度減小的幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明聯(lián)合加減駐景方，能夠有效地治療高度近視性黃斑出血。

在對(duì)高度近視性黃斑出血的治療過(guò)程中，將中醫(yī)藥加減駐景方與常規(guī)雷珠單抗治療法相結(jié)合能夠有效控制病情，并且不良反應(yīng)及后期反復(fù)性發(fā)作情況較少，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。