施靈恩

137400興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古烏蘭浩特

中醫(yī)理論在晚期胃癌的治療中逐漸得到廣泛的應(yīng)用。中醫(yī)藥不僅可以增強晚期胃癌患者的機體免疫力與提高生存質(zhì)量，而且不良反應(yīng)少[1]。本文通過對晚期胃癌患者進(jìn)行對照試驗，探討健脾扶正湯對晚期胃癌患者治療效果和生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2018年1月收治晚期胃癌患者60例，男35例，女25例；年齡36～69歲，平均(50.50±3.51)歲。隨機分組，每組30例。觀察組男19例，女11例；年齡36～69歲，平均(50.41±3.48歲)。對照組男16例，女14例；年齡36～69歲，平均(50.50±3.48)歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可對比。

方法：對照組給予放化療治療。首日，奧沙利鉑靜脈滴注85 mg/m2，次日開始，亞葉酸鈣靜脈滴注200 mg/m2+5-氟尿嘧啶靜脈推注400 mg/m2，后續(xù)治療5-氟尿嘧啶600 mg/m2靜脈泵入22 h，14 d為1個周期。3個周期后評價療效。觀察組在放化療治療前提下，給予健脾扶正湯，基本組成：黃芪30 g，白術(shù)10 g，薏苡仁30 g等，加水300 mL，水煎，早晚各服用1次。1個療程21 d，連服2個療程。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量、治療療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。采用SF-36測量表評價患者的生活質(zhì)量。客觀緩解率=CR+PR，疾病控制率=CR+PR+SD。(參照《中國常見惡性腫瘤診療規(guī)范》)。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(，分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(，分)

項目 觀察組(n=30) 對照組(n=30)治療前 治療后 治療前 治療后總體健康情況 49.63±1.49 55.65±1.20 49.55±1.40 51.85±1.19身體疼痛 55.32±2.15 55.20±2.21 55.00±2.10 51.00±2.18活力 48.23±1.23 55.26±1.23 48.45±1.20 51.36±1.23生理功能 49.05±1.30 55.49±1.28 49.10±1.00 51.49±1.18生理職能 50.10±2.12 55.09±2.08 50.00±2.02 51.19±2.08社會功能 49.50±1.18 55.49±1.28 49.48±1.10 51.19±1.22精神健康 50.00±1.23 55.32±1.62 50.01±1.22 51.12±1.50情感職能 49.32±1.31 55.32±1.31 49.28±1.30 51.13±1.31

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗，采用()的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

生活質(zhì)量：兩組治療后SF-36評分明顯比治療前提高，組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后SF-36評分明顯高于對照組治療后，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

不良反應(yīng)：對照組不良反應(yīng)率53.33%，觀察組13.33%，觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

治療療效：觀察組客觀緩解率83.88%，疾病控制率96.67%；對照組客觀緩解率60.00%，疾病控制率80.00%；觀察組客觀緩解率、疾病控制率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

根據(jù)中醫(yī)理論，晚期胃癌患者經(jīng)過放化療后，身體免疫受損嚴(yán)重，脾胃氣機受到破壞，表現(xiàn)為脾胃氣虛、厭食、腹部脹痛等。本研究顯示：①兩組治療后SF-36評分明顯比治療前提高(P＜0.05)；觀察組治療后SF-36評分明顯高于對照組治療后(P＜0.05)。由此可見，聯(lián)合健脾扶正湯對改善晚期胃癌患者的生活質(zhì)量效果明顯；②對照組不良反應(yīng)率為53.33%，觀察組為13.33%，觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。由此可見，聯(lián)合健脾扶正湯有助于提高晚期胃癌患者的免疫力，進(jìn)而增強抵抗放化療藥物所帶來的不良反應(yīng)；③觀察組客觀緩解率83.88%，疾病控制率96.67%，對照組客觀緩解率53.33%，疾病控制率80.00%，觀察組客觀緩解率、疾病控制率明顯高于對照組(P＜0.05)。進(jìn)一步總結(jié)，聯(lián)合健脾扶正湯有利于提高對晚期胃癌患者病情的控制力度和效果。究其原因，健脾扶正湯原則在于養(yǎng)陰[2]，其中黃芪、黨參、白術(shù)為君藥，可益氣健脾，蒼術(shù)可活血；茯苓、薏苡仁可祛濕；生姜、半夏可中和化痰。諸藥共用，可扶正祛邪，恢復(fù)患者機體的正氣[3，4]，提高身體的免疫力。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n)

表3 兩組患者的治療療效比較(n)

綜上所述，健脾扶正湯對晚期胃癌患者治療效果確切，可提高治療有效率，減少放化療的不良反應(yīng)，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。